Anatomy atlas
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artéria tibial posterior esquerda
Left posterior tibial artery · FMA43899
Also called: tibial posterior
In 30 seconds
High relevanceArtéria terminal maior da artéria poplítea que desce pelo compartimento posterior profundo da perna, acompanhada pelo nervo tibial. Irriga os músculos posteriores da perna e, após passar pelo túnel do tarso, divide-se em artérias plantares medial e lateral para suprir a planta do pé. Seu pulso é palpável posteriormente ao maléolo medial e é essencial na avaliação vascular do membro inferior.
Function
Irrigação dos músculos do compartimento posterior da perna (flexores plantares e flexores dos dedos) e da planta do pé através de seus ramos terminais
Where it is and what it relates to
Origina-se da bifurcação da artéria poplítea na borda inferior do músculo poplíteo, desce profundamente entre os músculos gastrocnêmio e sóleo superficialmente e o tibial posterior profundamente, passa posteriormente ao maléolo medial pelo túnel do tarso e termina dividindo-se em artérias plantares medial e lateral
- Neighbournervo tibial (acompanha todo o trajeto)
- Neighbourmúsculo flexor longo dos dedos (anteriormente)
- Neighbourmúsculo sóleo (superficialmente no terço proximal)
- Neighbourmaléolo medial (passa posteriormente)
- Neighbourretináculo dos flexores (passa profundamente)
- Suppliesmúsculo flexor longo dos dedos
- Suppliesmúsculo flexor longo do hálux
- Suppliesmúsculo sóleo
- Suppliesplanta do pé (via ramos terminais)
On physical exam
- Palpation
- Pulso palpável posteriormente ao maléolo medial, na goteira entre o maléolo e o tendão calcâneo. Palpar com os dedos indicador e médio, com o pé em posição neutra ou leve dorsiflexão
- Exam reference
- Ponto de referência: maléolo medial. O pulso tibial posterior é um dos quatro pulsos principais do membro inferior (femoral, poplíteo, tibial posterior e dorsal do pé) e sua avaliação é obrigatória no exame vascular. Ausência bilateral pode ser normal em pequena porcentagem da população, mas ausência unilateral sugere doença arterial periférica
In the clinic
- Síndrome do compartimento posterior: compressão da artéria pode causar isquemia dos músculos flexores e necrose
- Síndrome do túnel do tarso: compressão no túnel osteofibroso pode comprometer a artéria e o nervo tibial, causando dor e parestesias na planta do pé
- Doença arterial periférica: obstrução causa claudicação de panturrilha e ausência de pulso tibial posterior, indicador importante de isquemia de membro
- Fratura de tíbia: especialmente fraturas do terço distal podem lesionar a artéria em seu trajeto junto à face posterior do osso
- Via de acesso para cateterismo: pode ser puncionada para procedimentos endovasculares retrógrados
- Pé diabético: avaliação do pulso tibial posterior é fundamental na estratificação de risco de úlceras e amputação
Shows up in exams
- Pulso palpável posteriormente ao maléolo medial, entre o maléolo e o tendão calcâneo - ponto clássico de avaliação vascular
- Passa pelo túnel do tarso junto com o nervo tibial e os tendões dos flexores - síndrome do túnel do tarso envolve todas essas estruturas
- Divide-se em artérias plantares medial e lateral abaixo do maléolo medial - a lateral forma o arco plantar profundo
- Ramo fibular (artéria fibular) origina-se proximalmente da tibial posterior, não da poplítea diretamente
- Acompanhada pelas veias tibiais posteriores (geralmente duas) e pelo nervo tibial em todo o trajeto
- Anastomoses distais com a artéria dorsal do pé (via artéria plantar profunda) formam circulação colateral importante
Test your understanding
Onde se palpa o pulso da artéria tibial posterior?
Quais são os ramos terminais da artéria tibial posterior e onde ela se divide?
Qual nervo acompanha a artéria tibial posterior em todo seu trajeto?
Qual a origem da artéria tibial posterior?
Quais músculos do compartimento posterior profundo são irrigados pela artéria tibial posterior?
Don't mix these up
FMA43897
A tibial anterior passa pelo compartimento anterior da perna, perfura a membrana interóssea proximalmente, continua como artéria dorsal do pé e seu pulso é palpado no dorso do pé, não posteriormente ao maléolo medial
FMA77381
A artéria poplítea é proximal, localiza-se na fossa poplítea e bifurca-se em tibial anterior e tronco tibiofibular (que origina tibial posterior e fibular), não desce pela perna
FMA44886
A veia fibular situa-se no compartimento posterior profundo, que drena, e acompanha a artéria fibular (ramo da tibial posterior), não a tibial posterior propriamente dita, e não passa pelo túnel do tarso
BodyParts3D, CC BY 4.0