Anatomy atlas
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Artéria epigástrica superior direita
Right superior epigastric artery · FMA3988
Also called: Artéria mamária interna superior direita · Ramo terminal superior da artéria torácica interna direita
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A artéria epigástrica superior direita é o ramo terminal da artéria torácica interna direita que desce pela face posterior do músculo reto abdominal. Anastomosa-se com a artéria epigástrica inferior, formando circulação colateral importante entre sistemas subclávia e ilíaca externa. Sua preservação é crucial em cirurgias torácicas e abdominais altas.
Function
Irrigação da parede abdominal anterior superior, incluindo músculo reto abdominal, músculos oblíquos e pele sobrejacente; participa de circulação colateral entre tórax e abdome
Where it is and what it relates to
Origina-se da artéria torácica interna direita ao nível da sexta cartilagem costal, descendo posteriormente ao músculo reto abdominal direito na bainha dos retos até anastomosar-se com a artéria epigástrica inferior direita na região infraumbilical
In the clinic
- Anastomose com artéria epigástrica inferior forma circulação colateral crucial em obstrução de aorta abdominal ou artérias ilíacas (permite fluxo subclávia→torácica interna→epigástrica superior→epigástrica inferior→ilíaca externa)
- Lesão em trauma torácico baixo ou abdominal alto pode causar hematoma de bainha dos retos; sangramento pode ser volumoso e de difícil controle
- Preservação é importante em cirurgias de revascularização miocárdica quando se usa artéria torácica interna como enxerto, pois a epigástrica superior mantém irrigação da parede
- Pode ser fonte de sangramento em cirurgias laparoscópicas com trocateres laterais mal posicionados na transição toracoabdominal
- Hipertrofia em circulação colateral crônica pode ser visível em exames de imagem (TC/RM) em pacientes com coarctação de aorta ou doença aortoilíaca grave
Shows up in exams
- Origem da artéria torácica interna ao nível da sexta cartilagem costal (não confundir com a musculofrênica, que é o outro ramo terminal)
- Anastomose com artéria epigástrica inferior é a principal circulação colateral entre sistemas subclávia e ilíaca externa; questões sobre obstrução aórtica ou coarctação exploram isso
- Trajeto posterior ao músculo reto abdominal dentro da bainha dos retos (não anterior); lesão em trauma pode causar hematoma contido pela bainha
- Diferença com artéria musculofrênica: a epigástrica superior desce verticalmente irrigando reto abdominal, enquanto a musculofrênica segue lateralmente ao longo do rebordo costal
- Em cirurgia de revascularização miocárdica com artéria torácica interna, a epigástrica superior é ligada proximalmente para direcionar todo fluxo ao coração
Test your understanding
De qual artéria se origina a artéria epigástrica superior direita e em que nível?
Qual é a importância clínica da anastomose entre as artérias epigástricas superior e inferior?
Descreva o trajeto da artéria epigástrica superior em relação ao músculo reto abdominal
Qual complicação pode ocorrer em cirurgia laparoscópica relacionada à artéria epigástrica superior?
Por que a artéria epigástrica superior é ligada em cirurgia de revascularização miocárdica com artéria torácica interna?
Don't mix these up
FMA10692
A artéria musculofrênica é o outro ramo terminal da torácica interna, mas segue lateralmente ao longo do rebordo costal irrigando diafragma e intercostais, enquanto a epigástrica superior desce verticalmente irrigando o reto abdominal
FMA20688
A artéria epigástrica inferior origina-se da ilíaca externa (não da torácica interna) e ascende pela face posterior do reto abdominal de baixo para cima, anastomosando-se com a epigástrica superior
BodyParts3D, CC BY 4.0