Aumenta a eficiência mecânica do quadríceps femoral ao distanciar o tendão do eixo de rotação do joelho, incrementando o braço de alavanca em até 50%. Protege a articulação femorotibial anterior e distribui forças de compressão durante a flexão do joelho.

Situada anteriormente ao joelho, dentro do tendão do quadríceps femoral, entre o tendão do quadríceps (superiormente) e o ligamento patelar (inferiormente). Articula-se com a tróclea femoral através de sua face articular posterior.

• Neighbourfêmur
• Neighbourtíbia
• Insertiontrato iliotibial

Blood supply

Rede anastomótica periarticular do joelho, formada por ramos das artérias geniculares (superior lateral, superior medial, inferior lateral, inferior medial e média) e artéria recorrente tibial anterior. A vascularização intraóssea é predominantemente póstero-superior.

Drainage

Plexo venoso periarticular do joelho, drenando para veias geniculares que seguem para veia poplítea

Innervation

Ramos articulares dos nervos femoral (através do nervo do vasto medial e vasto lateral) e fibular comum. A inervação segue a lei de Hilton.

Palpation

Facilmente palpável na região anterior do joelho com o membro estendido. Palpar bordas superior, inferior, medial e lateral. Com joelho fletido a 90°, a patela desliza inferiormente e suas facetas articulares tornam-se mais acessíveis.

Exam reference

Ponto de referência para avaliação do derrame articular (sinal da tecla ou rechaço patelar), teste de apreensão patelar (instabilidade), sinal de Zohlen (condromalácia) e avaliação do alinhamento do mecanismo extensor (ângulo Q).

• Fratura de patela: trauma direto (queda sobre joelho flexionado, impacto no painel do carro) causa fraturas transversas, cominutivas ou verticais; avaliar integridade do mecanismo extensor (capacidade de extensão ativa contra gravidade)
• Luxação patelar: deslocamento lateral (mais comum) por trauma ou predisposição anatômica (displasia troclear, patela alta, geno valgo); redução espontânea frequente; lesão associada do ligamento patelofemoral medial
• Condromalácia patelar: degeneração da cartilagem articular posterior, causa dor anterior de joelho que piora ao subir/descer escadas e após período sentado (sinal do cinema); crepitação à mobilização
• Síndrome da dor patelofemoral: dor anterior difusa, multifatorial (desalinhamento, fraqueza de quadríceps/glúteo médio); diagnóstico clínico de exclusão
• Tendinopatia patelar (joelho do saltador): dor no polo inferior da patela, comum em atletas de salto; pode evoluir para ruptura do ligamento patelar
• Bipartite patella: variante anatômica (2-3% da população) com centro de ossificação acessório não fusionado, geralmente superolateral; bilateral em 50%; diferencial de fratura

• Fratura de patela com perda da extensão ativa indica ruptura do retináculo e necessita fixação cirúrgica
• Luxação patelar lateral: mecanismo de torção com joelho em valgo e rotação externa da tíbia; redução com extensão do joelho; avaliar hemartrose e lesão osteocondral associada
• Patela alta (índice de Insall-Salvati >1,2): predispõe à luxação e instabilidade patelofemoral
• Vascularização intraóssea póstero-superior: fraturas do polo inferior têm maior risco de necrose avascular do fragmento proximal em fraturas com grande desvio
• Sinal de Zohlen: dor à compressão da patela contra o fêmur com joelho estendido, positivo na condromalácia
• Teste de apreensão patelar: dor/apreensão ao deslocamento lateral passivo da patela com joelho em 30° de flexão, indica instabilidade patelofemoral
• Ângulo Q (quadricipital): linha da espinha ilíaca ântero-superior ao centro da patela e desta à tuberosidade da tíbia; normal <15° em homens e <20° em mulheres; aumento predispõe à luxação lateral

• Qual a importância funcional da patela para o mecanismo extensor do joelho?

  Reveal answer

• Como diferenciar clinicamente uma fratura de patela que necessita tratamento cirúrgico daquela que pode ser tratada conservadoramente?

  Reveal answer

• Qual o mecanismo típico e a direção mais comum de luxação patelar traumática?

  Reveal answer

• Descreva a vascularização da patela e sua implicação clínica em fraturas.

  Reveal answer

• Quais são os achados clínicos característicos da condromalácia patelar?

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