Anatomy atlas
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Músculo escaleno médio esquerdo
Left scalenus medius · FMA13391
Also called: Escaleno médio · Escáleno médio
In 30 seconds
High relevanceMúsculo do grupo dos escalenos, localizado profundamente no pescoço. Forma com o escaleno anterior o espaço interescalênico, por onde passam o plexo braquial e a artéria subclávia. Sua relação com essas estruturas neurovasculares é crucial para compreender a síndrome do desfiladeiro torácico e bloqueios anestésicos do plexo braquial.
Function
Eleva a primeira costela (músculo acessório da inspiração) e realiza flexão lateral do pescoço ipsilateral quando a costela está fixa.
Where it is and what it relates to
Estende-se das vértebras cervicais até a primeira costela, situado posteriormente ao escaleno anterior e anteriormente ao escaleno posterior. Forma parte do assoalho do trígono cervical posterior (cuja parede posterior é a borda anterior do trapézio).
Blood supply, drainage and innervation
- Blood supply
- Ramos da artéria cervical ascendente e artéria cervical profunda.
- Drainage
- Veias cervicais profundas.
- Innervation
- Ramos ventrais dos nervos cervicais (C3-C8).
Origin, insertion and action
- Origin
- Tubérculos posteriores dos processos transversos das vértebras cervicais C2 a C7 (todas as vértebras cervicais exceto atlas).
- Insertion
- Face superior da primeira costela, posteriormente ao sulco da artéria subclávia e lateralmente ao tubérculo do escaleno anterior.
- Action
- Quando a primeira costela está fixa: flexão lateral do pescoço ipsilateral. Quando o pescoço está fixo: eleva a primeira costela (inspiração forçada).
- Innervation
- Ramos ventrais dos nervos cervicais C3-C8.
On physical exam
- Palpation
- Não é diretamente palpável por ser profundo ao esternocleidomastóideo, mas o sulco interescalênico pode ser identificado por palpação lateral ao ECM.
- Exam reference
- Referência para bloqueio anestésico interescalênico: palpar o sulco entre os escalenos lateralmente ao ECM, ao nível da cartilagem cricoide (C6).
In the clinic
- Síndrome do desfiladeiro torácico: a hipertrofia ou espasmo do escaleno médio pode comprimir o plexo braquial no espaço interescalênico, causando parestesias e fraqueza no membro superior.
- Bloqueio do plexo braquial por via interescalênica: o espaço entre escaleno anterior e médio é referência anatômica para anestesia regional do membro superior.
- Costela cervical: quando presente, articula-se com o escaleno médio e pode estreitar o espaço interescalênico, predispondo à compressão neurovascular.
- Lesão iatrogênica durante procedimentos cervicais: a proximidade com estruturas neurovasculares importantes torna o músculo uma referência cirúrgica crítica.
Shows up in exams
- Limites do espaço interescalênico: escaleno anterior (anterior) e escaleno médio (posterior), com o plexo braquial e artéria subclávia passando entre eles.
- Diferença de inserção na primeira costela: escaleno anterior insere-se no tubérculo do escaleno (anteriormente ao sulco da subclávia), enquanto o médio insere-se posteriormente ao sulco.
- Síndrome do desfiladeiro torácico: compressão do plexo braquial entre os escalenos é causa neurogênica da síndrome.
- Inervação por múltiplos níveis cervicais (C3-C8): diferente de músculos com inervação segmentar única.
- Músculo acessório da respiração: eleva a primeira costela durante inspiração forçada.
Test your understanding
Quais são os limites anatômicos do espaço interescalênico e quais estruturas passam por ele?
Descreva a origem e inserção do músculo escaleno médio.
Qual é a ação do escaleno médio quando a primeira costela está fixa versus quando o pescoço está fixo?
Como o escaleno médio está relacionado com a síndrome do desfiladeiro torácico?
Qual é a diferença entre as inserções do escaleno anterior e do escaleno médio na primeira costela?
Don't mix these up
FMA13393
O escaleno anterior insere-se no tubérculo do escaleno (anteriormente ao sulco da subclávia na primeira costela), enquanto o médio insere-se posteriormente ao sulco; o anterior forma o limite anterior do espaço interescalênico.
FMA13389
O escaleno posterior insere-se na segunda costela (não na primeira) e é o menor e mais posterior dos três escalenos.
FMA13409
O esternocleidomastóideo é superficial e visível, inserindo-se no processo mastoide e clavícula/esterno; os escalenos são profundos ao ECM e inserem-se nas costelas.
BodyParts3D, CC BY 4.0