Atlas anatômico
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Cúspide septal da valva tricúspide
Septal leaflet of tricuspid valve · FMA7240
Também chamada de: Válvula septal da tricúspide · Folheto septal da valva atrioventricular direita · Cúspide medial da tricúspide
Em 30 segundos
Alta relevânciaA cúspide septal da valva tricúspide é a menor das três cúspides da valva atrioventricular direita, fixada ao septo interventricular. É a única cúspide cardíaca que se insere diretamente no septo, característica que a diferencia das demais e que tem importância diagnóstica em ecocardiografia. Lesões do septo interventricular (como na comunicação interventricular) podem comprometer sua função.
Função
Participa do fechamento da valva tricúspide durante a sístole ventricular, impedindo o refluxo de sangue do ventrículo direito para o átrio direito. Sua inserção septal contribui para a competência valvar e para a integridade estrutural do aparelho valvar tricúspide.
Onde fica e relações
Localiza-se na face septal do anel da valva tricúspide, entre as cúspides anterior e posterior, inserindo-se diretamente no septo interventricular. Situa-se medialmente no ventrículo direito, adjacente ao feixe de His e ao nó atrioventricular.
Irrigação, drenagem e inervação
- Irrigação
- Irrigada por ramos da artéria coronária direita (ramos atriais e ventriculares) e, em menor extensão, por ramos da artéria interventricular anterior.
- Drenagem
- Drenagem venosa para o seio coronário e veias cardíacas anteriores.
- Inervação
- Inervação autonômica pelo plexo cardíaco (simpático e parassimpático), sem inervação sensitiva somática significativa.
No exame físico
- Palpação
- Não palpável
- Referência no exame
- Foco tricúspide: 5º espaço intercostal esquerdo, junto ao esterno (borda esternal esquerda). Local de ausculta de sopros relacionados à valva tricúspide, como regurgitação ou estenose tricúspide, que aumentam com inspiração (sinal de Rivero-Carvallo)
Na clínica
- Insuficiência tricúspide: prolapso ou ruptura de cordoalha da cúspide septal causa regurgitação, comum em endocardite, trauma torácico e cardiomiopatia dilatada
- Comunicação interventricular (CIV): defeitos septais próximos à inserção da cúspide septal podem causar prolapso desta cúspide para o defeito, complicando o fechamento cirúrgico
- Anomalia de Ebstein: deslocamento apical da inserção da cúspide septal (e posterior) caracteriza esta malformação congênita, com atrialização do ventrículo direito
- Biópsia endomiocárdica: a cúspide septal serve como referência anatômica para o biótomo alcançar o septo interventricular durante o procedimento
- Bloqueio atrioventricular: lesões do septo interventricular próximas à inserção da cúspide septal podem lesar o feixe de His, causando bloqueio AV completo
- Ecocardiografia: a inserção septal mais apical (>8mm em relação à valva mitral) diferencia a tricúspide da mitral, auxiliando no diagnóstico de anomalia de Ebstein
Cai na prova
- A cúspide septal é a ÚNICA cúspide cardíaca que se insere diretamente no septo interventricular (diferencial clássico)
- Inserção mais apical que a valva mitral (>8mm) é critério ecocardiográfico para anomalia de Ebstein
- Proximidade com o feixe de His: lesões septais ou cirurgias próximas à cúspide septal podem causar bloqueio AV
- CIV perimembranosa: o defeito septal mais comum pode causar prolapso da cúspide septal para dentro do defeito
- Endocardite do lado direito: usuários de drogas injetáveis têm maior acometimento da valva tricúspide, frequentemente envolvendo a cúspide septal
- Biópsia endomiocárdica: a cúspide septal é referência anatômica para posicionar o biótomo no septo interventricular
Teste seu entendimento
Qual é a característica anatômica única da cúspide septal da valva tricúspide em relação a todas as outras cúspides cardíacas?
Qual é o critério ecocardiográfico que utiliza a inserção da cúspide septal para diagnosticar anomalia de Ebstein?
Por que lesões próximas à inserção da cúspide septal podem causar bloqueio atrioventricular?
Como a cúspide septal pode funcionar como mecanismo de fechamento espontâneo na CIV perimembranosa?
Qual é a importância da cúspide septal como referência anatômica na biópsia endomiocárdica?
Não confunda
FMA7238
A cúspide anterior é a maior das três, insere-se na parede livre do ventrículo direito (não no septo) e localiza-se anteriormente.
FMA7239
A cúspide posterior insere-se na parede inferior do ventrículo direito (não no septo) e não é a menor das três cúspides (a septal é a menor).
FMA7243
A cúspide posterior da mitral localiza-se no coração esquerdo, tem inserção mais basal (superior) que a tricúspide e não se insere no septo interventricular.
BodyParts3D, CC BY 4.0