Atlas anatômico
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Ramo da artéria cerebral média direita para o giro angular direito
Branch of right middle cerebral artery to right angular gyrus · FMA50476
Também chamada de: Artéria do giro angular · Ramo angular da ACM
Em 30 segundos
Alta relevânciaRamo terminal da divisão inferior da artéria cerebral média que irriga o giro angular, região parieto-temporal crítica para linguagem e integração multimodal. Sua oclusão causa síndrome de Gerstmann no hemisfério dominante (acalculia, agrafia, agnosia digital, desorientação direita-esquerda) ou síndrome de negligência no hemisfério não-dominante. É território de fronteira (watershed) entre ACM e artéria cerebral posterior, vulnerável em hipoperfusão.
Função
Irrigação do giro angular e córtex parietal inferior adjacente
Onde fica e relações
Na clínica
- Oclusão no hemisfério dominante (geralmente esquerdo): síndrome de Gerstmann completa (acalculia, agrafia, agnosia digital, desorientação direita-esquerda) ou parcial, alexia sem agrafia
- Oclusão no hemisfério não-dominante: síndrome de negligência espacial contralateral, anosognosia
- Território de fronteira (watershed) entre ACM e ACP: vulnerável em estados de hipoperfusão global (parada cardíaca, choque), causando infartos em zona limítrofe
- AVC embólico de origem cardíaca frequentemente atinge ramos distais da ACM como este
- Angiografia cerebral: visualização do ramo angular identifica permeabilidade da divisão inferior da ACM em suspeita de oclusão
Cai na prova
- Síndrome de Gerstmann: tetrade clássica (acalculia, agrafia, agnosia digital, desorientação direita-esquerda) indica lesão do giro angular dominante
- Diferença hemisférica: dominante → linguagem/cálculo; não-dominante → negligência espacial
- Território de fronteira ACM-ACP: infartos em watershed após hipoperfusão global acometem giro angular
- Alexia sem agrafia: lesão do giro angular dominante com desconexão do córtex visual do centro da linguagem
- Pegadinha: não confundir com síndrome de Balint (bilateral, artérias cerebrais posteriores) ou afasia de Wernicke (giro temporal superior, ramo temporal anterior da ACM)
Teste seu entendimento
Por que o território do ramo angular é vulnerável em estados de hipoperfusão global?
Diferencie a síndrome de Gerstmann da afasia de Wernicke quanto à localização e manifestações.
Qual a manifestação clínica de oclusão do ramo angular no hemisfério não-dominante?
Não confunda
FMA50470
Irriga giro temporal superior posterior (área de Wernicke); sua oclusão causa afasia de compreensão, não síndrome de Gerstmann.
FMA50489
Ramo cortical da artéria cerebral MÉDIA que irriga o lóbulo parietal superior e o giro supramarginal na face lateral do hemisfério; território mais superior que o giro angular, e sua oclusão causa negligência/apraxia, não síndrome de Gerstmann.
FMA50467
Irriga giro temporal médio; mais inferior e anterior que o ramo angular, sem relação com síndrome de Gerstmann.
BodyParts3D, CC BY 4.0