Atlas anatômico
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Osso sesamoide do pé esquerdo
Sesamoid bone of left foot · FMA45098
Também chamada de: Sesamoide do hálux · Sesamoide da primeira articulação metatarsofalângica
Em 30 segundos
Ossos sesamoides são pequenos ossos arredondados localizados dentro de tendões, sendo os do pé tipicamente encontrados na face plantar da cabeça do primeiro metatarso, embutidos no tendão do flexor curto do hálux. Existem geralmente dois sesamoides (medial e lateral) sob a primeira articulação metatarsofalângica. São importantes para aumentar a vantagem mecânica dos flexores do hálux e proteger o tendão do flexor longo do hálux.
Função
Aumentam a vantagem mecânica dos músculos flexores do hálux, funcionam como polia para o tendão do flexor longo do hálux, absorvem peso durante a marcha (especialmente na fase de propulsão) e protegem o tendão flexor contra pressão e atrito
Onde fica e relações
Face plantar da cabeça do primeiro metatarso, embutidos no tendão do flexor curto do hálux, posicionados medial e lateralmente ao sulco da cabeça metatarsal
Irrigação, drenagem e inervação
- Irrigação
- Ramos plantares da artéria plantar medial e ramos perfurantes da artéria arqueada plantar
- Drenagem
- Veias plantares que drenam para o arco venoso plantar
- Inervação
- Ramos do nervo plantar medial (sensitivo)
No exame físico
- Palpação
- Palpáveis na face plantar do antepé, sob a primeira articulação metatarsofalângica, como duas pequenas estruturas ósseas arredondadas de cada lado do sulco da cabeça do primeiro metatarso
- Referência no exame
- Ponto de referência para avaliação de dor plantar no antepé; dor à palpação dos sesamoides sugere sesamoidite; teste de dorsiflexão passiva do hálux reproduz dor na sesamoidite
Na clínica
- Sesamoidite: inflamação dos sesamoides comum em corredores e bailarinos, causando dor plantar sob a primeira articulação metatarsofalângica que piora com dorsiflexão do hálux
- Fratura de sesamoide: geralmente por trauma direto ou estresse repetitivo; o sesamoide medial é mais acometido; diferencial importante com sesamoide bipartido (variante anatômica presente em 10-30% da população, geralmente bilateral)
- Sesamoide bipartido: variante anatômica que pode ser confundida com fratura; geralmente bilateral, com margens arredondadas e escleróticas (versus margens irregulares e agudas na fratura aguda)
- Necrose avascular do sesamoide: pode ocorrer após fratura ou em condições de má vascularização
- Hálux valgo: pode causar subluxação ou deslocamento dos sesamoides, com o sesamoide lateral deslocando-se lateralmente junto com o desvio do hálux
Cai na prova
- Diferenciação entre sesamoide bipartido (variante normal) e fratura: bipartido tem margens lisas e arredondadas, é frequentemente bilateral e simétrico
- Localização anatômica: sempre na face plantar da primeira articulação metatarsofalângica, embutidos no tendão do flexor curto do hálux
- Função biomecânica: aumentam vantagem mecânica dos flexores e funcionam como polia para o flexor longo do hálux
- Sesamoidite como diagnóstico diferencial de metatarsalgia: dor localizada sob a primeira articulação metatarsofalângica que piora com dorsiflexão do hálux
- Número de sesamoides: tipicamente dois (medial e lateral) sob o primeiro metatarso; o medial é maior e mais frequentemente fraturado
Teste seu entendimento
Onde estão localizados os ossos sesamoides do pé e em qual estrutura tendinosa estão embutidos?
Qual a função biomecânica dos ossos sesamoides do hálux?
Como diferenciar radiograficamente um sesamoide bipartido de uma fratura de sesamoide?
Qual o quadro clínico típico da sesamoidite e em que população é mais comum?
Qual sesamoide do hálux é mais frequentemente acometido por fraturas e por quê?
Não confunda
FMA24508
O primeiro metatarso é o osso longo do antepé, enquanto os sesamoides são ossos pequenos e arredondados localizados na face plantar da cabeça deste metatarso
FMA43254
A falange proximal do hálux articula-se com a cabeça do primeiro metatarso distalmente aos sesamoides, sendo um osso longo e não um osso sesamoide embutido em tendão
BodyParts3D, CC BY 4.0