Atlas anatômico
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Falange distal do hálux direito
Distal phalanx of right big toe · FMA32650
Também chamada de: Falange distal do primeiro dedo do pé · Falange distal do dedão do pé · Terceira falange do hálux
Em 30 segundos
Osso mais distal do hálux, articula-se proximalmente com a falange proximal (o hálux tem apenas duas falanges). Sustenta a polpa digital e a unha, sendo fundamental para a fase de propulsão da marcha. Fraturas são comuns por trauma direto e podem comprometer a marcha.
Função
Sustentação da polpa digital e da unha do hálux; ponto de apoio final na fase de propulsão da marcha; inserção de tendões flexores e extensores.
Onde fica e relações
Irrigação, drenagem e inervação
- Irrigação
- Ramos da artéria digital dorsal do hálux (ramo da artéria dorsal do pé) e artéria digital plantar do hálux (ramo da artéria plantar medial).
- Drenagem
- Veias digitais dorsais e plantares que drenam para o arco venoso dorsal e plantar do pé.
- Inervação
- Ramos digitais do nervo fibular profundo (dorso) e nervo plantar medial (face plantar).
No exame físico
- Palpação
- Facilmente palpável em toda sua extensão na face dorsal e lateral do hálux; a tuberosidade distal é palpável na polpa digital.
- Referência no exame
- Palpação para avaliar fraturas, deformidades e pontos dolorosos; inspeção da unha e polpa digital para hematomas e sinais de infecção.
Na clínica
- Fratura da falange distal do hálux (fratura de Stubbing): trauma direto comum, dor intensa, hematoma subungueal frequente; tratamento geralmente conservador com taping ao segundo dedo.
- Hematoma subungueal: acúmulo de sangue sob a unha após trauma; quando >50% da unha, indicada trepanação para alívio da dor.
- Osteomielite: infecção óssea após ferimentos penetrantes ou úlceras diabéticas; o hálux é local comum em pé diabético.
- Gota: artrite por deposição de cristais de urato; a articulação metatarsofalângica do hálux é o local mais acometido (podagra), mas pode estender-se à interfalângica.
- Unha encravada (onicocriptose): crescimento da unha na polpa digital; pode evoluir com infecção e osteomielite da falange distal.
Cai na prova
- Hálux tem apenas DUAS falanges (proximal e distal), diferente dos demais dedos que têm três.
- Fratura da falange distal do hálux: tratamento conservador na maioria dos casos; taping (buddy taping) ao segundo dedo.
- Hematoma subungueal >50% da unha: indicação de trepanação para alívio da pressão.
- Osteomielite do hálux em diabético: investigar com RX, mas RM é padrão-ouro; biópsia óssea pode ser necessária.
- Irrigação dupla: dorsal (artéria dorsal do pé) e plantar (artéria plantar medial).
Teste seu entendimento
Quantas falanges tem o hálux e como isso difere dos demais dedos do pé?
Qual a conduta para hematoma subungueal que ocupa mais de 50% da unha após fratura da falange distal do hálux?
Quais as duas fontes principais de irrigação arterial da falange distal do hálux?
Por que a falange distal do hálux é local comum de osteomielite em diabéticos?
Não confunda
FMA43253
Falange proximal é mais longa, articula-se proximalmente com o primeiro metatarso e distalmente com a falange distal; não sustenta a unha.
FMA32652
Falange distal do segundo dedo é menor, faz parte de um dedo com três falanges (proximal, média e distal) e não tem a mesma importância na propulsão da marcha.
BodyParts3D, CC BY 4.0