Atlas anatômico
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Tendão calcâneo (de Aquiles) esquerdo
Left calcaneal tendon · FMA264844
Também chamada de: Tendão de Aquiles · Tendão do calcâneo
Em 30 segundos
Alta relevânciaTendão comum do tríceps sural (gastrocnêmio + sóleo) que se insere no calcâneo. É o tendão mais forte e espesso do corpo, mas também o mais frequentemente rompido no membro inferior. Sua ruptura é clássica em 'atletas de fim de semana' (adultos sedentários que praticam esporte esporadicamente).
Função
Transmite a força do tríceps sural para produzir flexão plantar potente do tornozelo, essencial para marcha, corrida e salto.
Onde fica e relações
Irrigação, drenagem e inervação
- Irrigação
- Vascularização segmentar: terço proximal por ramos musculares da artéria poplítea, terço médio por artérias fibular e tibial posterior, terço distal por ramos da artéria fibular. A zona de transição (2-6 cm acima da inserção) é hipovascular e local mais comum de ruptura.
- Drenagem
- Veias satélites que drenam para o sistema venoso profundo da perna (veias tibiais posteriores e fibulares).
- Inervação
- O tríceps sural é inervado pelo nervo tibial (L5-S2).
No exame físico
- Palpação
- Palpável subcutaneamente na face posterior da perna, desde a panturrilha até o calcâneo. Normalmente é um cordão firme e contínuo; na ruptura, há depressão ou gap palpável (geralmente 2-6 cm acima da inserção).
- Referência no exame
- Ponto de referência para teste de Thompson. Inspeção lateral mostra o contorno do tendão; na ruptura aguda pode haver equimose e edema. Paciente incapaz de ficar na ponta do pé ipsilateral.
Na clínica
- Ruptura aguda: dor súbita com estalo audível ('pop'), sensação de 'chute na perna', incapacidade de flexão plantar ativa. Teste de Thompson positivo (ausência de flexão plantar ao comprimir a panturrilha com paciente em prono).
- Tendinopatia de Aquiles: dor e rigidez matinal na região do tendão, comum em corredores e atletas com overtraining. Pode evoluir para ruptura se não tratada.
- Xantomas tendinosos: espessamento do tendão calcâneo na hipercolesterolemia familiar, visível e palpável.
- Sinal de Simmonds-Thompson: teste clínico para ruptura — comprimir a panturrilha com o paciente em prono e joelho fletido a 90°; ausência de flexão plantar passiva indica ruptura completa.
Cai na prova
- Teste de Thompson: técnica (comprimir panturrilha em prono), interpretação (ausência de flexão plantar = ruptura) e falsos-negativos (rupturas parciais podem manter alguma flexão).
- Zona hipovascular: 2-6 cm acima da inserção no calcâneo é o local mais comum de ruptura espontânea.
- Perfil do paciente: homem 30-50 anos, sedentário que pratica esporte esporadicamente ('atleta de fim de semana'), especialmente futebol, tênis, basquete.
- Apresentação clássica: dor aguda + estalo audível + sensação de 'chute na perna' + incapacidade de ficar na ponta dos pés.
- Diferencial com ruptura do plantar: o plantar é acessório e sua ruptura isolada NÃO causa teste de Thompson positivo (o calcâneo transmite a força do tríceps sural).
Teste seu entendimento
Descreva a técnica e a interpretação do teste de Thompson.
Qual a zona de maior risco de ruptura espontânea do tendão calcâneo e por quê?
Descreva o perfil clássico do paciente com ruptura aguda do tendão calcâneo.
Quais músculos formam o tríceps sural e qual a inserção comum?
Por que a presença de alguma flexão plantar no teste de Thompson não exclui lesão do tendão calcâneo?
Não confunda
FMA22561
O plantar é músculo acessório com tendão longo e fino que corre medialmente ao tendão calcâneo; sua ruptura isolada NÃO causa teste de Thompson positivo nem incapacidade funcional significativa, ao contrário da ruptura do tendão calcâneo.
BodyParts3D, CC BY 4.0
Achilles tendon rupture is the most common tendon rupture in the lower extremity. The injury most commonly occurs in adults in their third to fifth decade of life. Acute ruptures often present with sudden onset of pain associated with a "snapping" or audible "pop" heard at the injury site. Patients may describe a sensation similar to being kicked in the lower leg.
Shamrock AG, Dreyer MA, Varacallo MA. Achilles Tendon Rupture. [Updated 2023 Aug 17]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2026 Jan-.