Extensão das articulações metatarsofalângicas e interfalângicas dos quatro dedos laterais (2º ao 5º), dorsiflexão do tornozelo e eversão do pé

Localizado no compartimento anterior da perna, lateral ao tibial anterior e medial aos músculos fibulares. Origina-se no côndilo lateral da tíbia, na face anterior da fíbula e na membrana interóssea, descendo pela face anterior da perna até formar quatro tendões que se dirigem aos dedos laterais

• Vizinhatibial anterior (medialmente)
• Vizinhafibular longo (lateralmente)
• Vizinhaextensor longo do hálux (medialmente, na porção distal)
• Vizinhafibular terceiro (continuação da porção lateral)
• Origemcôndilo lateral da tíbia
• Origemface lateral da tíbia
• Origemfíbula proximal
• Origemmembrana interóssea da perna
• Inserçãofalanges médias e distais do 2º ao 5º dedos
• Inervanervo fibular profundo
• Vizinhaartéria tibial anterior (acompanha)

Irrigação

Artéria tibial anterior através de ramos musculares

Drenagem

Veias tibiais anteriores e veia fibular

Inervação

Nervo fibular profundo (L4-L5, principalmente L5)

Origem

Côndilo lateral da tíbia, dois terços proximais da face medial da fíbula, dois terços proximais da face anterior da membrana interóssea da perna e fáscia profunda adjacente

Inserção

Quatro tendões que se inserem nas faces dorsais das falanges médias e distais do 2º ao 5º dedos, com expansões para as bases das falanges proximais

Ação

Extensão das articulações metatarsofalângicas e interfalângicas dos quatro dedos laterais; dorsiflexão do tornozelo; eversão leve do pé

Inervação

Nervo fibular profundo (ramo do nervo fibular comum), raízes L4-L5 (predominantemente L5)

Palpação

Os tendões do extensor longo dos dedos são palpáveis e visíveis no dorso do pé, especialmente quando o paciente realiza extensão ativa dos dedos. O ventre muscular pode ser palpado na face anterolateral da perna.

Referência no exame

Teste de função: solicitar ao paciente que estenda os quatro dedos laterais contra resistência com o tornozelo em posição neutra. Observar marcha para identificar pé caído (steppage gait) em caso de lesão do nervo fibular profundo.

• Pé caído (foot drop): lesão do nervo fibular comum ou profundo causa paralisia do compartimento anterior, impossibilitando dorsiflexão e extensão dos dedos, resultando em marcha escarvante (steppage gait)
• Síndrome compartimental anterior: aumento de pressão no compartimento anterior da perna pode comprometer a perfusão muscular, causando dor intensa, parestesias e fraqueza da dorsiflexão
• Tendinite do extensor longo dos dedos: comum em corredores, causa dor na face anterior do tornozelo e dorso do pé, piorando com dorsiflexão ativa dos dedos
• Lesão do nervo fibular na cabeça da fíbula: trauma ou compressão (gesso, posição cirúrgica prolongada) causa déficit de dorsiflexão e eversão, com preservação da inversão (tibial posterior intacto)

• Inervação pelo nervo fibular profundo (L4-L5) - pegadinha: confundir com fibular superficial que inerva os fibulares
• Compartimento anterior da perna junto com tibial anterior, extensor longo do hálux e fibular terceiro
• Teste clínico: pedir extensão dos dedos contra resistência com o tornozelo em posição neutra
• Diferenciação de pé caído: lesão de L5 (radiculopatia) versus lesão do nervo fibular comum - na radiculopatia L5 há fraqueza adicional de inversão (tibial posterior) e abdução do quadril (glúteo médio)
• Origem na membrana interóssea e face lateral da tíbia (não no perônio/fíbula principalmente, como os fibulares)
• Inserção em quatro dedos laterais (2º ao 5º) - o hálux tem seu próprio extensor longo

• Qual é a inervação do extensor longo dos dedos e quais as raízes nervosas envolvidas?

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• Descreva a origem e inserção do extensor longo dos dedos.

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• Quais são as ações do extensor longo dos dedos?

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• Como diferenciar clinicamente uma lesão do nervo fibular comum de uma radiculopatia L5?

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• Quais músculos compõem o compartimento anterior da perna?

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