Formação
Simulação clínica sequencialResidente
Dona Iracema: o que a UBS não vê — a visita que vira o domicílio espaço terapêutico
Preparo
- O cuidador - sobrecarga, adoecimento e suporte
- Fragilidade e prevenção de quedas na comunidade
- Desprescrição e revisão de polifarmácia na consulta ambulatorial
- Lesão por pressão: estadiamento NPIAP e decisão de manejo por estágio
- Escalas de risco de lesao por pressao: Braden e Norton
- Paciente
- Mulher, 79 anos
- Comorbidades
- hipertensão arterial sistêmica de longa data, diabetes mellitus tipo 2, sequela leve de AVC isquêmico há 2 anos, com hemiparesia leve à esquerda e marcha lentificada, artrose de joelhos bilateral, com dor crônica, insônia em acompanhamento, em uso de benzodiazepínico há anos
- Em uso de
- Losartana 50mg, 1 comprimido de 12/12h, Hidroclorotiazida 25mg, 1 comprimido pela manhã, Metformina 850mg, 1 comprimido de 12/12h, Clonazepam 2mg, 1 comprimido à noite (insônia, prescrito há anos por outro serviço), Amitriptilina 25mg, 1 comprimido à noite (dor crônica), Dipirona extra, sem registro em prontuário, dada pela cuidadora quando a dor piora (achado da própria visita, não uma prescrição)
- Fatores de risco
- idade avançada (79 anos), sequela de AVC com hemiparesia e marcha lentificada, uso de benzodiazepínico associado a dois quase-episódios de queda recentes, polifarmácia com automedicação não relatada à UBS, duas faltas consecutivas às consultas agendadas, motivo da busca ativa, cuidadora única, sem cuidador de respiro
- Cenário
- domicílio de Dona Iracema, numa área adscrita da UBS onde ela é cadastrada há anos; visita motivada pelo relato do Agente Comunitário de Saúde (ACS) de duas faltas consecutivas às consultas agendadas e de que 'a filha anda muito cansada'; a equipe leva a maleta padrão de atenção domiciliar, sem maca, sem box reservado, com familiares circulando pela casa durante o atendimento · primeira visita domiciliar programada, motivada por busca ativa após faltas consecutivas às consultas agendadas, sem internação recente nem intercorrência agudaRecursos disponíveis: maleta de atenção domiciliar (esfigmomanômetro, glicosímetro, termômetro, fita métrica, lanterna, ficha-guia de atenção domiciliar), prontuário longitudinal da UBS, apoio do Agente Comunitário de Saúde, que acompanha semanalmente a rua, possibilidade de contato telefônico com a UBS e o Nasf, filha/cuidadora presente e disponível para conversar
- Complexidade
- Gravidade 2/5Urgência 2/5Diagnóstico 3/5Ambiguidade 4/5
- O que este caso treina
- • Planejar a visita domiciliar com objetivo definido antes de sair da unidade, em vez de conduzi-la sem foco.
- • Integrar, na mesma visita, avaliação clínica, funcional, ambiental e social — reconhecendo riscos que a consulta na UBS não mostra, como o ambiente físico e a caixa de remédios real.
- • Conferir a lista de medicamentos contra o que a pessoa e a família realmente fazem em casa, não só contra o que está prescrito, e reconciliar divergências e automedicação encontradas.
- • Avaliar a sobrecarga do cuidador com instrumento apropriado e sem expor a pessoa cuidada.
- • Formular um plano de cuidado exequível com os recursos reais daquele domicílio, negociado com a família e registrado — nunca imposto.
Treine explicando cada conduta
A cada decisão, você escreve uma justificativa obrigatória e, antes de seguir, vê se acertou, a conduta indicada, as fontes e um comentário da IA sobre o seu raciocínio. Se errar, o caso segue pela conduta indicada. No fim, vem o parecer final da IA sobre o caso inteiro. Este modo não conta para o seu perfil de competência.
10 decisões comentadas~20–40 min (estimativa, já contando o tempo de escrever)
A nota aparece no fim, mas não entra no seu perfil de competência. E, como você verá o gabarito, uma tentativa no modo completo deste mesmo caso feita depois também não vai contar.
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