Violência sexual contra a adolescente: acolher, tratar e notificar dentro da janela certa

Preparo

Notificação compulsória, Conselho Tutelar e ECA
Contracepção de emergência

Paciente

Mulher, 13 anos

Fatores de risco: menarca há 2 anos, ciclos regulares, última menstruação há cerca de duas semanas — período de maior risco de gravidez no ciclo, nega uso de qualquer método contraceptivo, sem comorbidades, sem uso de medicações contínuas

Contexto: Mora com a mãe. O suposto agressor é o companheiro atual da mãe, que convive na mesma casa. A mãe trouxe Bianca à emergência poucas horas depois de uma revelação espontânea, feita nesta manhã.

Cenário

Emergência pediátrica de hospital geral, com serviço social e psicologia de plantão · acolhimento inicial de adolescente vítima de violência sexual, dentro da janela de profilaxiasRecursos disponíveis: sala reservada, com privacidade garantida para a entrevista, profissional de serviço social e de psicologia disponíveis no plantão, exame físico e coleta de amostras possíveis por profissional experiente, estoque de profilaxia antirretroviral (kit inicial) e de contracepção de emergência na unidade, antibióticos injetáveis e orais para profilaxia presuntiva de outras IST, telefone de contato do Conselho Tutelar e da rede de proteção local, perícia médico-legal não disponível no local; o encaminhamento ao IML corre em paralelo, sem atrasar o atendimento clínico

Complexidade

Gravidade 3/5Urgência 5/5Diagnóstico 1/5Ambiguidade 4/5

O que este caso treina

• Conduzir a escuta inicial da adolescente vítima de violência sexual como uma entrevista única, limitada ao necessário, e realizar o exame físico com o mínimo de manipulação, por um único profissional experiente.
• Reconhecer a janela de 72 horas para avaliação de risco de HIV e iniciar a profilaxia antirretroviral pós-exposição sem aguardar confirmação do status do suposto agressor.
• Oferecer contracepção de emergência e profilaxia antimicrobiana presuntiva para outras infecções sexualmente transmissíveis dentro dos prazos recomendados.
• Notificar o caso ao Conselho Tutelar independentemente da concordância da família, reconhecendo que a notificação é dever legal diante de suspeita, não faculdade clínica condicionada a prova.
• Documentar o atendimento de forma descritiva e objetiva, e articular a rede de proteção e o seguimento antes da alta, sem transformar o registro médico em parecer pericial.

Caso comentado

Treine explicando cada conduta

A cada decisão, você escreve uma justificativa obrigatória e, antes de seguir, vê se acertou, a conduta indicada, as fontes e um comentário da IA sobre o seu raciocínio. Se errar, o caso segue pela conduta indicada. No fim, vem o parecer final da IA sobre o caso inteiro. Este modo não conta para o seu perfil de competência.

9 decisões comentadas~18–36 min (estimativa, já contando o tempo de escrever)

A nota aparece no fim, mas não entra no seu perfil de competência. E, como você verá o gabarito, uma tentativa no modo completo deste mesmo caso feita depois também não vai contar.

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