Enzo, 18 meses: dois sinais soltos numa consulta de rotina

Preparo

Vigilância do desenvolvimento e marcos neuropsicomotores
Atraso global do desenvolvimento e rastreio do transtorno do espectro autista

Paciente

Homem, 1 anos

Fatores de risco: 18 meses de idade — janela em que a vigilância do desenvolvimento e a intervenção precoce têm o maior retorno, ausência de apontar para mostrar interesse, ausência de resposta ao nome e perda de duas palavras já adquiridas, sinais de alerta concomitantes

Contexto: Enzo, 1 ano e 6 meses (18 meses), mora com a mãe, Marina, numa área urbana coberta pela UBS; trazido para consulta de PUERICULTURA DE ROTINA, sem queixa aguda referida — o achado emerge de um comentário de passagem da mãe durante a anamnese de rotina, não de uma queixa dirigida

Cenário

UBS (Unidade Básica de Saúde) — consulta de puericultura de rotina · ambulatorial, consulta programada de acompanhamento do desenvolvimento infantilRecursos disponíveis: caderneta da criança, encaminhamento para triagem auditiva (emissões otoacústicas ou audiometria comportamental), instrumento estruturado e validado de rastreio para sinais de TEA, apropriado para a idade, regulação/referência para avaliação especializada em neurodesenvolvimento, agenda de retorno programado na própria UBS

Complexidade

Gravidade 2/5Urgência 3/5Diagnóstico 3/5Ambiguidade 3/5

O que este caso treina

• Reconhecer sinais de alerta do desenvolvimento na consulta de rotina — não só na puericultura dirigida —, sem normalizá-los como variação do tempo de cada criança.
• Diferenciar atraso isolado de um domínio de atraso global, examinando sistematicamente motor, pinça fina, comunicação social e linguagem.
• Excluir causas sensoriais tratáveis (perda auditiva, alteração visual) antes de atribuir um atraso de comunicação e linguagem a uma causa neurodesenvolvimental.
• Reconhecer a perda de uma habilidade já adquirida como sinal de alerta por si só, em qualquer idade, independentemente de explicações alternativas disponíveis.
• Encaminhar com informação estruturada que sustente a prioridade na regulação, e sustentar orientação de estimulação e retorno na própria UBS enquanto a referência não se concretiza.

Caso comentado

Treine explicando cada conduta

A cada decisão, você escreve uma justificativa obrigatória e, antes de seguir, vê se acertou, a conduta indicada, as fontes e um comentário da IA sobre o seu raciocínio. Se errar, o caso segue pela conduta indicada. No fim, vem o parecer final da IA sobre o caso inteiro. Este modo não conta para o seu perfil de competência.

11 decisões comentadas~22–44 min (estimativa, já contando o tempo de escrever)

A nota aparece no fim, mas não entra no seu perfil de competência. E, como você verá o gabarito, uma tentativa no modo completo deste mesmo caso feita depois também não vai contar.

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