Jonas, tosse de três semanas: tuberculose, adesão e os contatos na UBS

Preparo

Hanseníase: diagnóstico pelos sinais cardeais e classificação operacional paucibacilar/multibacilar
Tuberculose e micobacterioses — diagnóstico, tratamento e infecção latente

Paciente

Homem, 34 anos

Em uso de: losartana 50mg/dia para hipertensão arterial, em acompanhamento na UBS
Fatores de risco: tabagista, cerca de 10 cigarros/dia, trabalha em turnos noturnos como vigilante em um galpão industrial, contatos domiciliares: esposa Marta (32 anos) e filha Ana Clara (4 anos)

Contexto: família de classe média baixa; Jonas é o principal provedor, trabalha em turnos que mudam periodicamente; mora com a esposa Marta e a filha Ana Clara; cadastrado na UBS há vários anos, acompanhamento de hipertensão arterial regular

Cenário

UBS urbana com Estratégia Saúde da Família, na área de abrangência de Jonas; equipe realiza busca ativa de sintomático respiratório, TDO e visitas domiciliares de controle de contatos · acompanhamento longitudinal de caso de tuberculose pulmonar, do reconhecimento inicial à fase de manutenção do tratamento, incluindo controle de contatos domiciliaresRecursos disponíveis: TRM-TB (teste rápido molecular) disponível na rede pública municipal, Agente Comunitário de Saúde para TDO domiciliar/no trabalho e busca de contatos, dispensação do esquema básico e de medicamentos para tratamento da ILTB na própria UBS, apoio de unidade de referência secundária para intercorrências (hepatotoxicidade, suspeita de resistência), prontuário de família e Caderneta de Saúde da Criança para Ana Clara

Complexidade

Gravidade 4/5Urgência 3/5Diagnóstico 3/5Ambiguidade 3/5

O que este caso treina

• Reconhecer o sintomático respiratório (tosse ≥3 semanas na população geral) e iniciar a investigação bacteriológica sem atraso.
• Solicitar o TRM-TB como exame de primeira linha disponível na própria UBS, e iniciar o esquema básico com o TDO como parte inseparável do tratamento desde o primeiro dia.
• Reconhecer hepatotoxicidade (icterícia) como indicação de suspensão do esquema básico e encaminhamento, e reorganizar o TDO diante de mudanças na rotina do paciente, sem abandonar a supervisão nem interromper o tratamento.
• Avaliar sistematicamente contatos domiciliares assintomáticos e indicar o tratamento da infecção latente quando o critério de prova tuberculínica for atingido.
• Reconhecer e prevenir o abandono de tratamento por melhora clínica precoce, e identificar lesão de pele com alteração de sensibilidade como sinal de alerta para hanseníase.

Caso comentado

Treine explicando cada conduta

A cada decisão, você escreve uma justificativa obrigatória e, antes de seguir, vê se acertou, a conduta indicada, as fontes e um comentário da IA sobre o seu raciocínio. Se errar, o caso segue pela conduta indicada. No fim, vem o parecer final da IA sobre o caso inteiro. Este modo não conta para o seu perfil de competência.

9 decisões comentadas~18–36 min (estimativa, já contando o tempo de escrever)

A nota aparece no fim, mas não entra no seu perfil de competência. E, como você verá o gabarito, uma tentativa no modo completo deste mesmo caso feita depois também não vai contar.

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