Formação
Simulação clínica sequencialResidente
Triagem de segurança pré-ressonância com dispositivo implantado e achado ocular
Preparo
- Protocolo de imagem da órbita e reconhecimento de achado crítico
- Paciente
- masculino, 58 anos
- Comorbidades
- hipertensão arterial sistêmica, infarto agudo do miocárdio há 8 anos, com implante de marca-passo definitivo unicameral, troca do gerador do marca-passo há 3 anos, sem cartão de identificação localizado e sem modelo documentado no prontuário
- Em uso de
- metoprolol, ácido acetilsalicílico, atorvastatina
- Fatores de risco
- trinta anos de trabalho como soldador e operador de esmerilhadeira, com exposição frequente a fragmentos metálicos, história relatada de remoção de um fragmento no olho no pronto-socorro há vários anos, sem documento de confirmação de remoção completa nem exame de imagem prévio, sem pulseira ou cartão de alerta de dispositivo implantado
- Cenário
- serviço de imagem hospitalar, plantão noturno, equipe reduzida · ressonância magnética de coluna lombar em regime de urgência (encaixe na agenda), paciente internadoRecursos disponíveis: formulário estruturado de triagem de segurança pré-RM, registro compartilhado radiologia/cardiologia de implantes, parcialmente preenchido, linha telefônica do fabricante do marca-passo, atendimento 24 horas, equipe de cardiologia/eletrofisiologia de plantão, sem resposta imediata garantida, detector de ferromagnetismo portátil, radiografia e tomografia de órbitas disponíveis no mesmo serviço, tomografia de coluna sem contraste como alternativa de imagem, neurocirurgia cobrando o resultado do exame por telefone
- Complexidade
- Gravidade 4/5Urgência 5/5Diagnóstico 3/5Ambiguidade 5/5
- O que este caso treina
- • Aplicar a triagem de segurança pré-ressonância diante de documentação incompleta sobre um dispositivo implantado, incluindo a lógica de completude do sistema (gerador e eletrodo, não um componente isolado).
- • Diferenciar condutas seguras, condicionais e contraindicadas diante de incerteza residual, sem presumir compatibilidade por probabilidade.
- • Reconhecer a triagem de segurança em ressonância como responsabilidade intransferível de quem opera a sala, mesmo sob pressão de uma urgência real.
- • Aplicar critérios de acesso a áreas controladas do serviço de ressonância para decidir quem entra e sob quais condições, incluindo acompanhantes.
- • Coordenar com outras especialidades e com o fabricante do dispositivo sem atrasar desnecessariamente uma urgência real, e documentar para a próxima triagem.
Treine explicando cada conduta
A cada decisão, você escreve uma justificativa obrigatória e, antes de seguir, vê se acertou, a conduta indicada, as fontes e um comentário da IA sobre o seu raciocínio. Se errar, o caso segue pela conduta indicada. No fim, vem o parecer final da IA sobre o caso inteiro. Este modo não conta para o seu perfil de competência.
12 decisões comentadas~24–48 min (estimativa, já contando o tempo de escrever)
A nota aparece no fim, mas não entra no seu perfil de competência. E, como você verá o gabarito, uma tentativa no modo completo deste mesmo caso feita depois também não vai contar.
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