Formação
CondutaResidente
Trauma vascular periférico: o cirurgião geral antes da cirurgia vascular chegar
Preparo
- Síndrome compartimental de membro e fasciotomia de emergência
- Lesão vascular associada a trauma ortopédico
Estruturas do Atlas: 2
- Paciente
- Homem, 24 anos
- Comorbidades
- Nenhuma comorbidade prévia conhecida
- Em uso de
- Nenhuma medicação em uso habitual antes do trauma
- Fatores de risco
- ferimento por arma de fogo em zona rural, com tempo de transporte prolongado até serviço sem cirurgia vascular no local, sinais maiores de lesão vascular já documentados pela equipe de resgate
- Cenário
- hospital regional do interior, sem cirurgia vascular no local · atendimento de emergência ao politraumatizado (sala de trauma + centro cirúrgico geral)Recursos disponíveis: sala de emergência com suporte de hemoderivados, centro cirúrgico geral disponível de imediato, material para shunt vascular temporário (sonda estéril calibrada) no centro cirúrgico, fixador externo ortopédico disponível, cirurgia vascular de referência contatável por telefone, a ~2 horas de deslocamento, angiotomografia disponível no local
- Complexidade
- Gravidade 5/5Urgência 5/5Diagnóstico 2/5Ambiguidade 3/5
- O que este caso treina
- • Reconhecer sinais maiores (hard signs) de lesão vascular periférica e agir imediatamente sobre eles, sem aguardar exame de imagem quando eles já indicam intervenção
- • Aplicar e manter o torniquete hemostático com segurança, sabendo que sua liberação fora de um ambiente preparado para controle cirúrgico definitivo é perigosa
- • Sequenciar corretamente o controle vascular temporário (shunt) e a fixação de fratura quando a perfusão do membro está descompensada
- • Reconhecer os critérios objetivos que indicam fasciotomia profilática e não postergá-la à espera de sinais clínicos de síndrome compartimental
- • Reconhecer o limite de atuação do cirurgião geral no trauma vascular periférico e acionar a cirurgia vascular no momento certo
Treine explicando cada conduta
A cada decisão, você escreve uma justificativa obrigatória e, antes de seguir, vê se acertou, a conduta indicada, as fontes e um comentário da IA sobre o seu raciocínio. Se errar, o caso segue pela conduta indicada. No fim, vem o parecer final da IA sobre o caso inteiro. Este modo não conta para o seu perfil de competência.
3 decisões comentadas~6–12 min (estimativa, já contando o tempo de escrever)
A nota aparece no fim, mas não entra no seu perfil de competência. E, como você verá o gabarito, uma tentativa no modo completo deste mesmo caso feita depois também não vai contar.
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