Grávida politraumatizada em parada cardiorrespiratória: a decisão que não espera pelo obstetra

Preparo

Avaliação primária sistematizada (ABCDE)
Reanimação neonatal e cardiorressuscitação pediátrica
RCP na gestante: parada cardíaca periparto e cesariana de resgate
Choque hemorrágico e ressuscitação volêmica

Paciente

feminino, 33 anos

Gestante
Em uso de: sulfato ferroso e ácido fólico (suplementação pré-natal)
Fatores de risco: gestação de 32 semanas (idade gestacional confirmada por ultrassonografia precoce), vítima de colisão automobilística frontal em alta energia, uso de cinto de segurança, pré-natal regular, sem intercorrências até o momento do trauma

Contexto: Professora do ensino fundamental, primeira gestação planejada. O marido, que dirigia o outro veículo do casal, foi atendido por outra equipe com lesões leves. Familiares aguardam notícias na sala de espera.

Cenário

Sala de emergência/resuscitação de hospital com suporte cirúrgico e obstétrico no local, monitorização contínua, protocolo de transfusão maciça disponível e equipes de obstetrícia e neonatologia acionáveis por busca · atendimento de trauma em gestante com evolução para parada cardiorrespiratória maternaRecursos disponíveis: protocolo de trauma/ABCDE com radiologia e laboratório à beira do leito, cardiotocografia contínua, protocolo de transfusão maciça, kit de cesárea perimortem/histerotomia de emergência na sala de resuscitação, equipes de obstetrícia, anestesiologia, neonatologia e UTI acionáveis

Complexidade

Gravidade 5/5Urgência 5/5Diagnóstico 3/5Ambiguidade 2/5

O que este caso treina

• Reconhecer e corrigir a compressão aortocava na gestante traumatizada, com deslocamento uterino manual
• Reconhecer descolamento prematuro de placenta mesmo na ausência de sangramento vaginal visível
• Indicar e executar a cesárea perimortem dentro da janela de 4-5 minutos, no local da reanimação
• Manter compressões torácicas e deslocamento uterino contínuos durante toda a histerotomia de emergência
• Decidir corretamente entre clampeamento tardio de rotina e reanimação neonatal imediata

Caso comentado

Treine explicando cada conduta

A cada decisão, você escreve uma justificativa obrigatória e, antes de seguir, vê se acertou, a conduta indicada, as fontes e um comentário da IA sobre o seu raciocínio. Se errar, o caso segue pela conduta indicada. No fim, vem o parecer final da IA sobre o caso inteiro. Este modo não conta para o seu perfil de competência.

11 decisões comentadas~22–44 min (estimativa, já contando o tempo de escrever)

A nota aparece no fim, mas não entra no seu perfil de competência. E, como você verá o gabarito, uma tentativa no modo completo deste mesmo caso feita depois também não vai contar.

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