Transtornos disruptivos, de oposição e de conduta: da leitura do ambiente à intervenção multissistêmica — o caso de Davi

Preparo

Notificação compulsória, Conselho Tutelar e ECA
Suspeita de violência física e maus-tratos

Paciente

Homem, 7 anos

Fatores de risco: pai com uso pesado de álcool e episódios de violência doméstica em casa, instabilidade familiar e conflito conjugal frequente entre os pais

Contexto: mora com os pais e a avó paterna, Dona Marlene, que o acompanha às consultas; cursa o 2º ano do ensino fundamental em escola municipal

Cenário

Ambulatório de psiquiatria da infância e adolescência, com retornos programados ao longo de anos de acompanhamento · avaliação diagnóstica inicial diante de queixa comportamental escolar, evoluindo para acompanhamento de transtorno disruptivo da infância até a pré-adolescênciaRecursos disponíveis: roteiro de entrevista estruturada multi-informante (família, escola, outros cuidadores), Conselho Tutelar e rede de proteção à criança e ao adolescente, programa estruturado de treinamento parental (PMT), serviço de intervenção multimodal/multissistêmica, assistência social (CREAS) e articulação com a escola

Complexidade

Gravidade 4/5Urgência 2/5Diagnóstico 4/5Ambiguidade 4/5

O que este caso treina

• Distinguir comportamento disruptivo reativo/situacional de um padrão persistente que já ultrapassa a oposição esperada para a idade, com avaliação estruturada multi-informante.
• Reconhecer indicadores de violência doméstica e de maus-tratos contra a criança e acionar as instâncias de proteção cabíveis, mantendo o vínculo terapêutico com a família.
• Indicar treinamento parental como intervenção de primeira linha em vez de iniciar medicação pela agressividade, e rastrear comorbidades antes de atribuir todo o quadro ao transtorno de conduta isoladamente.
• Interpretar traços de insensibilidade afetiva como fator de prognóstico, sem usá-los para justificar a redução ou suspensão do tratamento indicado.
• Responder de forma clinicamente honesta a pedidos inadequados de terceiros (laudo tendencioso da escola) e sustentar a continuidade do cuidado diante de pressão externa e de exaustão da rede de apoio familiar.

Caso comentado

Treine explicando cada conduta

A cada decisão, você escreve uma justificativa obrigatória e, antes de seguir, vê se acertou, a conduta indicada, as fontes e um comentário da IA sobre o seu raciocínio. Se errar, o caso segue pela conduta indicada. No fim, vem o parecer final da IA sobre o caso inteiro. Este modo não conta para o seu perfil de competência.

12 decisões comentadas~24–48 min (estimativa, já contando o tempo de escrever)

A nota aparece no fim, mas não entra no seu perfil de competência. E, como você verá o gabarito, uma tentativa no modo completo deste mesmo caso feita depois também não vai contar.

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