Formação
CondutaMédico formado
Sandra apaga o último cigarro, e a clozapina sobe no lugar dele
Preparo
- Metabolismo hepático (CYP450, P-glicoproteína) e interações medicamentosas
- Interações medicamentosas e segurança em psicofarmacologia
- Esquizofrenia refratária e uso de clozapina
- Paciente
- Mulher, 47 anos
- Comorbidades
- esquizofrenia paranoide, estabilizada há 3 anos em clozapina, após falência de dois antipsicóticos anteriores
- Em uso de
- clozapina, dose de manutenção estável há 3 anos
- Fatores de risco
- tabagista desde os 18 anos, 20 cigarros/dia, primeiro cigarro nos primeiros 10 minutos após acordar (alta dependência)
- Cenário
- ambulatório de saúde mental — consulta de seguimento · consulta ambulatorial psiquiátrica, paciente estável e conhecida do serviçoRecursos disponíveis: prontuário eletrônico com histórico de tratamento e nível sérico prévio de clozapina, dosagem de nível sérico de clozapina disponível mediante solicitação, equipe multiprofissional do ambulatório (enfermagem, farmácia clínica)
- Complexidade
- Gravidade 3/5Urgência 2/5Diagnóstico 2/5Ambiguidade 3/5
- O que este caso treina
- • Evitar a associação de bupropiona a outro fármaco pró-convulsivante já em uso, reconhecendo alternativa igualmente eficaz sem essa interação.
- • Antecipar e reconhecer a elevação do nível sérico de clozapina após a cessação do tabagismo, ajustando a dose diante de sinais de toxicidade.
- • Explicar corretamente à paciente que o mecanismo é a fumaça da combustão (não a nicotina), sustentando a monitorização até a estabilização do novo nível.
Treine explicando cada conduta
A cada decisão, você escreve uma justificativa obrigatória e, antes de seguir, vê se acertou, a conduta indicada, as fontes e um comentário da IA sobre o seu raciocínio. Se errar, o caso segue pela conduta indicada. No fim, vem o parecer final da IA sobre o caso inteiro. Este modo não conta para o seu perfil de competência.
3 decisões comentadas~6–12 min (estimativa, já contando o tempo de escrever)
A nota aparece no fim, mas não entra no seu perfil de competência. E, como você verá o gabarito, uma tentativa no modo completo deste mesmo caso feita depois também não vai contar.
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