Formação
Simulação clínica sequencialResidente
Transtorno de estresse pós-traumático e violência doméstica continuada: o caso de Cíntia
Preparo
- Transtorno por uso de álcool: rastreamento e diagnóstico
- Insônia crônica e abordagem não farmacológica
- Paciente
- Mulher, 34 anos
- Comorbidades
- sem comorbidades clínicas prévias conhecidas, uso diário de álcool (vinho) há alguns meses, referido como forma de conseguir dormir
- Em uso de
- sem medicação psiquiátrica regular prescrita, uso ocasional e não prescrito de clonazepam obtido de uma amiga, iniciado recentemente
- Fatores de risco
- exposição a evento traumático há 4 meses (estrangulamento por parceiro, com quase perda de consciência), dentro de um padrão de violência física e psicológica de aproximadamente 2 anos, exposição ao trauma NÃO cessou — ainda reside com o agressor, automedicação com álcool diário e benzodiazepínico não prescrito para dormir
- Cenário
- Ambulatório de psiquiatria, com consultas de acompanhamento ao longo de aproximadamente 3 meses, incluindo contato telefônico entre consultas quando indicado · consulta inicial por encaminhamento da clínica geral, evoluindo para acompanhamento programado de diagnóstico e tratamento de transtorno de estresse pós-traumáticoRecursos disponíveis: psicoterapia focada no trauma (terapia cognitivo-processual, EMDR ou exposição prolongada) por encaminhamento, avaliação de risco de suicídio e plano de segurança, articulação com rede de proteção à mulher em situação de violência doméstica (Lei Maria da Penha, Casa da Mulher Brasileira, CRAS/CREAS), contato telefônico programado entre consultas para monitorização, avaliação médica presencial urgente quando indicado
- Complexidade
- Gravidade 4/5Urgência 2/5Diagnóstico 3/5Ambiguidade 4/5
- O que este caso treina
- • Conduzir a entrevista inicial de TEPT sem exigir o relato detalhado do trauma, e perguntar diretamente sobre segurança atual quando a exposição pode não ter cessado.
- • Diagnosticar TEPT pelos quatro domínios sintomáticos (intrusão, esquiva, alterações negativas de cognição/humor, hiperexcitabilidade) e pelo critério de duração superior a 1 mês, distinguindo-o do transtorno de estresse agudo.
- • Reconhecer TEPT complexo (CID-11) quando desregulação afetiva, autopercepção negativa persistente e prejuízo relacional se somam ao quadro central, especialmente diante de trauma continuado como violência doméstica.
- • Indicar psicoterapia focada no trauma como primeira linha de tratamento, e manejar o uso concomitante de álcool e benzodiazepínico sem excluir a paciente do tratamento nem prescrever um novo sedativo.
- • Sustentar o tratamento baseado em evidência diante de piora transitória esperada durante o processamento do trauma, e articular rede de proteção e sinais de alarme quando a exposição à violência ainda não está resolvida.
Treine explicando cada conduta
A cada decisão, você escreve uma justificativa obrigatória e, antes de seguir, vê se acertou, a conduta indicada, as fontes e um comentário da IA sobre o seu raciocínio. Se errar, o caso segue pela conduta indicada. No fim, vem o parecer final da IA sobre o caso inteiro. Este modo não conta para o seu perfil de competência.
9 decisões comentadas~18–36 min (estimativa, já contando o tempo de escrever)
A nota aparece no fim, mas não entra no seu perfil de competência. E, como você verá o gabarito, uma tentativa no modo completo deste mesmo caso feita depois também não vai contar.
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