Formação
CondutaResidente
Larissa vai completar 18 anos: começar a transição antes da transferência
Preparo
- Consulta do adolescente: confidencialidade e autonomia
- Paciente
- Mulher, 17 anos
- Comorbidades
- diabetes mellitus tipo 1 diagnosticada aos 7 anos de idade, em acompanhamento neste ambulatório de endocrinologia pediátrica há 10 anos, sem complicações microvasculares identificadas nos rastreios anuais mais recentes (fundo de olho e relação albumina/creatinina normais)
- Em uso de
- insulina glargina (basal, 1x/dia) e insulina lispro (prandial, nas refeições)
- Fatores de risco
- nunca aplicou a própria insulina nem ajustou uma dose sozinha — toda a administração e o ajuste são feitos ou supervisionados pela mãe, nunca telefonou para marcar uma consulta nem conduziu uma consulta sem a mãe respondendo pelas informações clínicas, transferência para o serviço de endocrinologia de adultos prevista para daqui a 6-12 meses, por volta dos 18 anos, sem nenhum plano de transição iniciado até o momento desta consulta
- Cenário
- ambulatório de endocrinologia pediátrica, consulta de seguimento trimestral · acompanhamento ambulatorial de doença crônica estável, planejamento da transição de cuidado para o serviço adultoRecursos disponíveis: prontuário eletrônico com histórico completo de 10 anos de acompanhamento, serviço de endocrinologia de adultos do mesmo hospital, com fila de agendamento própria, equipe de enfermagem e nutrição do ambulatório pediátrico, disponível para reforço educativo, nenhum protocolo formal escrito de transição de cuidado ainda implementado neste serviço
- Complexidade
- Gravidade 2/5Urgência 2/5Diagnóstico 1/5Ambiguidade 3/5
- O que este caso treina
- • Iniciar o planejamento estruturado da transição de cuidado do adolescente com doença crônica para o serviço adulto anos antes da data da transferência, e não apenas no momento dela
- • Produzir um resumo clínico escrito e estabelecer contato direto com a equipe receptora antes da transferência, reduzindo o risco de descontinuidade na janela entre o último atendimento pediátrico e o primeiro atendimento adulto
- • Negociar com a família uma redefinição progressiva do papel dos pais no autocuidado do adolescente, sem descartar seu apoio nem manter a dependência total até a véspera da transferência
- • Reconhecer que garantir à família que 'nada precisa ser feito agora' ou manter a dependência total do adolescente às vésperas da transferência são condutas que aumentam o risco real de descompensação e de abandono do seguimento — não apenas escolhas de estilo de comunicação
Treine explicando cada conduta
A cada decisão, você escreve uma justificativa obrigatória e, antes de seguir, vê se acertou, a conduta indicada, as fontes e um comentário da IA sobre o seu raciocínio. Se errar, o caso segue pela conduta indicada. No fim, vem o parecer final da IA sobre o caso inteiro. Este modo não conta para o seu perfil de competência.
3 decisões comentadas~6–12 min (estimativa, já contando o tempo de escrever)
A nota aparece no fim, mas não entra no seu perfil de competência. E, como você verá o gabarito, uma tentativa no modo completo deste mesmo caso feita depois também não vai contar.
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