Formação
Simulação clínica sequencialResidente
Tranquilização rápida e contenção física: o caso de Robson Carlos Nery
Preparo
- Intoxicação por metanol/álcool e síndromes de abstinência
- Interações medicamentosas e segurança em psicofarmacologia
- Paciente
- Homem, 33 anos
- Comorbidades
- história relatada de arritmia cardíaca prévia com internação anterior, sem detalhe adicional disponível e sem ECG realizado até o momento, uso recreativo de álcool em contexto social, sem diagnóstico prévio de transtorno por uso de álcool conhecido
- Em uso de
- nenhuma medicação de uso contínuo relatada pelos amigos presentes
- Fatores de risco
- intoxicação alcoólica aguda (última dose há cerca de 2 horas), sem sinais de abstinência, agressividade já manifestada (agrediu um amigo antes da chegada ao serviço), história cardíaca relatada, não confirmada, sem ECG disponível
- Cenário
- Pronto-socorro geral, sala de emergência, 1h da madrugada, equipe de plantão completa · chegada por meios próprios (trazido por amigos) com agitação psicomotora e agressividade associadas a intoxicação alcoólica agudaRecursos disponíveis: sala de contenção com maca de cabeceira elevável e pontos de fixação, kit de contenção mecânica com faixas de tecido macio (4/5/9 pontos), medicações injetáveis (haloperidol, prometazina, midazolam, lorazepam), monitor multiparamétrico e carro de emergência disponíveis na sala, eletrocardiógrafo disponível, mas ainda não utilizado neste atendimento
- Complexidade
- Gravidade 4/5Urgência 5/5Diagnóstico 3/5Ambiguidade 4/5
- O que este caso treina
- • Reconhecer a hierarquia do menos para o mais coercitivo — desescalada verbal, depois tranquilização farmacológica, e só então contenção física — escalonando apenas quando a medida anterior falha.
- • Escolher a via de administração certa (oral antes de intramuscular, nunca intravenosa fora de ambiente com monitorização contínua) e a classe medicamentosa certa na intoxicação alcoólica aguda, evitando benzodiazepínico.
- • Considerar o risco cardíaco/QT do haloperidol na escolha do esquema de tranquilização, especialmente quando não há eletrocardiograma disponível.
- • Aplicar a contenção física — manual e mecânica — com técnica e posicionamento seguros, evitando compressão de via aérea/tórax e lesão do plexo braquial.
- • Definir prazo, monitorizar em intervalos definidos, retirar a contenção assim que segura, e documentar todo o procedimento como salvaguarda ética e legal.
Treine explicando cada conduta
A cada decisão, você escreve uma justificativa obrigatória e, antes de seguir, vê se acertou, a conduta indicada, as fontes e um comentário da IA sobre o seu raciocínio. Se errar, o caso segue pela conduta indicada. No fim, vem o parecer final da IA sobre o caso inteiro. Este modo não conta para o seu perfil de competência.
9 decisões comentadas~18–36 min (estimativa, já contando o tempo de escrever)
A nota aparece no fim, mas não entra no seu perfil de competência. E, como você verá o gabarito, uma tentativa no modo completo deste mesmo caso feita depois também não vai contar.
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