Torção testicular no adolescente: o relógio da gônada

Preparo

Consentimento informado e comunicação de riscos cirúrgicos

Paciente

Homem, 13 anos

Fatores de risco: faixa etária adolescente — pico de incidência de torção testicular próximo à puberdade, início súbito da dor durante atividade física, sem trauma referido

Contexto: mora com os pais; estava na aula de educação física quando a dor começou; o pai, Marcos, o trouxe diretamente da escola ao Pronto-Socorro

Cenário

Pronto-Socorro com cirurgia pediátrica/urologia de sobreaviso (não presencial), sala de exame, ultrassom disponível mediante acionamento de técnico (sem plantão presencial dedicado) e centro cirúrgico disponível 24h · consulta de urgência por dor escrotal aguda de início súbitoRecursos disponíveis: exame físico genital seriado, exame de urina tipo 1, ultrassom com Doppler mediante acionamento de técnico, interconsulta de urologia/cirurgia pediátrica de sobreaviso, centro cirúrgico disponível 24h

Complexidade

Gravidade 4/5Urgência 5/5Diagnóstico 3/5Ambiguidade 3/5

O que este caso treina

• Reconhecer dor escrotal aguda de início súbito em criança/adolescente como possível torção testicular — emergência cirúrgica até prova em contrário — desde a triagem.
• Acionar avaliação cirúrgica/urológica IMEDIATA diante de achados de exame fortemente sugestivos (testículo alto/horizontalizado, ausência de reflexo cremastérico), sem aguardar confirmação por ultrassom.
• Diferenciar torção testicular de torção de apêndice testicular e de epididimite, reconhecendo que achados sugestivos porém não definitivos (sinal do ponto azul obscurecido por edema, leucocitúria discreta) NÃO excluem torção.
• Conduzir o consentimento informado pré-operatório de forma completa, incluindo o risco real de orquiectomia, e realizar orquiopexia contralateral independentemente da viabilidade do testículo afetado.
• Orientar, antes da alta, o risco residual de nova torção mesmo após fixação cirúrgica, e comunicar diagnóstico e prognóstico à família de forma completa.

Caso comentado

Treine explicando cada conduta

A cada decisão, você escreve uma justificativa obrigatória e, antes de seguir, vê se acertou, a conduta indicada, as fontes e um comentário da IA sobre o seu raciocínio. Se errar, o caso segue pela conduta indicada. No fim, vem o parecer final da IA sobre o caso inteiro. Este modo não conta para o seu perfil de competência.

9 decisões comentadas~18–36 min (estimativa, já contando o tempo de escrever)

A nota aparece no fim, mas não entra no seu perfil de competência. E, como você verá o gabarito, uma tentativa no modo completo deste mesmo caso feita depois também não vai contar.

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