Formação
Simulação clínica sequencialResidente
Suporte básico e avançado de vida na parada cardiorrespiratória: da primeira compressão ao retorno da circulação espontânea
Preparo
- Cuidados pós-parada cardiorrespiratória
- Pneumotórax hipertensivo: da descompressão de emergência ao manejo definitivo e prevenção de recidiva
- Comunicação de más notícias na emergência
- Arritmias com instabilidade, desfibrilação e cardioversão
- Paciente
- Homem, 61 anos
- Comorbidades
- hipertensão arterial sistêmica em tratamento irregular, ex-tabagista, 30 maços-ano, cessou há 5 anos, internado havia 6 horas para investigação de dor torácica atípica, sem diagnóstico definido até o momento
- Em uso de
- losartana 50 mg 1x/dia (adesão irregular relatada pela esposa), AAS 100 mg, iniciado na admissão por suspeita inicial em investigação
- Fatores de risco
- hipertensão mal controlada, tabagismo pregresso importante, histórico familiar de morte súbita (irmão, aos 58 anos)
- Cenário
- Sala de observação de um Pronto-Socorro de médio porte, com monitorização cardíaca contínua (telemetria) já instalada, carrinho de parada e desfibrilador manual nas proximidades, e equipe de plantão treinada em suporte avançado de vida · parada cardiorrespiratória intra-hospitalar testemunhada, com reanimação cardiopulmonar em andamentoRecursos disponíveis: monitorização cardíaca contínua e desfibrilador manual imediatamente disponíveis, com pás/eletrodos já aplicados pela telemetria, carrinho de parada com medicações de reanimação, capnografia contínua após via aérea avançada, acesso a via intraóssea, equipe multiprofissional treinada em suporte avançado de vida
- Complexidade
- Gravidade 5/5Urgência 5/5Diagnóstico 2/5Ambiguidade 3/5
- O que este caso treina
- • Reconhecer parada cardiorrespiratória em até 10 segundos e iniciar compressões torácicas de alta qualidade imediatamente, sem atrasar por via aérea ou verificação prolongada de pulso.
- • Executar o algoritmo de ritmos chocáveis (fibrilação ventricular/taquicardia ventricular sem pulso) com desfibrilação precoce, retomada imediata das compressões após o choque, e adrenalina/antiarrítmico nos tempos corretos.
- • Buscar e tratar ativamente causas reversíveis (Hs e Ts) durante a reanimação, em vez de repetir apenas o algoritmo padrão indefinidamente.
- • Utilizar a capnografia contínua como retroalimentação objetiva da qualidade da RCP e do retorno da circulação espontânea, excluindo causas técnicas antes de usá-la isoladamente como critério de interrupção.
- • Comunicar-se em alça fechada durante a reanimação, e reconhecer os limites de uma regra objetiva isolada ao decidir sobre a interrupção da reanimação dentro do hospital, incluindo a comunicação com a família.
Treine explicando cada conduta
A cada decisão, você escreve uma justificativa obrigatória e, antes de seguir, vê se acertou, a conduta indicada, as fontes e um comentário da IA sobre o seu raciocínio. Se errar, o caso segue pela conduta indicada. No fim, vem o parecer final da IA sobre o caso inteiro. Este modo não conta para o seu perfil de competência.
11 decisões comentadas~22–44 min (estimativa, já contando o tempo de escrever)
A nota aparece no fim, mas não entra no seu perfil de competência. E, como você verá o gabarito, uma tentativa no modo completo deste mesmo caso feita depois também não vai contar.
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