Formação
Decisão clínicaResidente
Suplemento nutricional oral: do cálculo do complemento ao limiar de escalada para via enteral
Preparo
- Consulta nutrológica e inquérito alimentar
- Indicação e escolha da via de acesso enteral
- Paciente
- Mulher, 81 anos
- Comorbidades
- osteoartrite de joelhos, com dor limitando o preparo das próprias refeições, comprometimento cognitivo leve, já conhecido e estável
- Em uso de
- paracetamol conforme necessidade para dor articular
- Fatores de risco
- mora sozinha, com apoio parcial da filha três vezes por semana, perda de peso não intencional recente, triagem de risco nutricional (MNA-SF) positiva
- Cenário
- ambulatório de nutrologia, consulta de seguimento · seguimento nutrológico ambulatorial de idosa com risco nutricionalRecursos disponíveis: nutricionista disponível para orientação dietética e cálculo de necessidades, suplementos nutricionais orais industrializados de diferentes sabores e composições, possibilidade de contato telefônico e visita domiciliar da equipe, registro alimentar de 24 horas e recordatório alimentar como ferramentas de reavaliação
- Complexidade
- Gravidade 2/5Urgência 2/5Diagnóstico 2/5Ambiguidade 3/5
- O que este caso treina
- • Indicar suplemento nutricional oral (SNO) para idoso desnutrido ou em risco nutricional calculando a meta de complemento calórico-proteico (até 400 kcal e cerca de 30 g de proteína/dia) a partir da ingestão atual, sem escalar diretamente para sonda quando a via oral ainda é viável e o critério objetivo de ingestão insuficiente e prolongada não está preenchido.
- • Reconhecer que a estagnação do peso apesar do SNO exige reavaliação estruturada da ingestão efetiva (recordatório/registro alimentar) antes de suspender a suplementação, identificando causas corrigíveis como o horário de oferta em relação às refeições principais.
- • Aplicar o critério objetivo de indicação de terapia nutricional enteral (ingestão oral confirmadamente abaixo de 60% das necessidades por mais de três dias consecutivos, trato gastrointestinal funcionante e prognóstico razoável), evitando tanto o adiamento indevido quanto o escalonamento prematuro.
- • Reconhecer que a indicação de terapia nutricional parenteral pressupõe que a via oral E a via enteral sejam impossíveis, nunca pulando a via enteral quando o trato gastrointestinal está íntegro e funcionante.
Treine explicando cada conduta
A cada decisão, você escreve uma justificativa obrigatória e, antes de seguir, vê se acertou, a conduta indicada, as fontes e um comentário da IA sobre o seu raciocínio. Se errar, o caso segue pela conduta indicada. No fim, vem o parecer final da IA sobre o caso inteiro. Este modo não conta para o seu perfil de competência.
3 decisões comentadas~6–12 min (estimativa, já contando o tempo de escrever)
A nota aparece no fim, mas não entra no seu perfil de competência. E, como você verá o gabarito, uma tentativa no modo completo deste mesmo caso feita depois também não vai contar.
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