Formação
Decisão clínicaResidente
Suplementação no praticante recreacional e uso off-label: do que ele realmente usa ao limite ético da prescrição sob demanda estética
Preparo
- Hipogonadismo masculino e reposição de testosterona
- Paciente
- Homem, 26 anos
- Em uso de
- testosterona injetável não prescrita, sem rótulo, comprada com um colega de academia, em uso há cerca de 4 meses, cápsulas adquiridas pela internet rotuladas como 'Ostarine (MK-2866)', descritas pelo vendedor como 'SARM, não é esteroide', termogênico pré-treino em pó com cafeína e outros estimulantes, dose aumentada por conta própria nas últimas semanas, whey protein e creatina monohidratada
- Fatores de risco
- uso não supervisionado de andrógeno anabolizante e de produto vendido como SARM, aquisição de substâncias não regulamentadas pela internet e por indicação de leigos, pressão estética por competição amadora de fisiculturismo em 10 semanas
- Cenário
- ambulatório de nutrologia, consulta eletiva · consulta ambulatorial inicial com retorno de resultados e uma consulta de seguimentoRecursos disponíveis: hemograma completo, perfil lipídico, transaminases (AST/ALT) e função hepática, função renal (creatinina), eixo gonadal (testosterona total, LH, FSH)
- Complexidade
- Gravidade 2/5Urgência 2/5Diagnóstico 3/5Ambiguidade 4/5
- O que este caso treina
- • Reconstruir, de forma ativa e não-julgadora, o uso real de andrógenos anabolizantes, SARMs e termogênicos que o paciente não relata espontaneamente.
- • Reconhecer os estigmas físicos (ginecomastia, atrofia testicular, acne) e os achados laboratoriais (hematócrito elevado, HDL suprimido, transaminases alteradas, eixo gonadal suprimido) associados ao uso de andrógeno anabolizante.
- • Diferenciar riscos entre substâncias, reconhecendo que um produto vendido como 'SARM' pela internet é frequentemente adulterado ou mal rotulado e pode causar lesão hepática colestática grave.
- • Negociar redução de dano e manter o acompanhamento quando o paciente não aceita suspender o uso imediatamente, e orientar com segurança o risco de abstinência quando ele decide suspender por conta própria.
- • Sustentar o limite ético da prescrição sob demanda estética, recusando atestado ou omissão de registro que não correspondam à verdade, sem abandonar o paciente.
Treine explicando cada conduta
A cada decisão, você escreve uma justificativa obrigatória e, antes de seguir, vê se acertou, a conduta indicada, as fontes e um comentário da IA sobre o seu raciocínio. Se errar, o caso segue pela conduta indicada. No fim, vem o parecer final da IA sobre o caso inteiro. Este modo não conta para o seu perfil de competência.
5 decisões comentadas~10–20 min (estimativa, já contando o tempo de escrever)
A nota aparece no fim, mas não entra no seu perfil de competência. E, como você verá o gabarito, uma tentativa no modo completo deste mesmo caso feita depois também não vai contar.
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