Formação
CondutaResidente
Zuleide Aparecida Nascimento: síndrome da imobilidade pós-AVC — pele, deglutição e reposicionamento
Preparo
- Classificacao NPUAP/EPUAP de lesoes por pressao
- Rastreio de disfagia orofaringea no idoso hospitalizado
- Tratamento topico de lesao por pressao conforme estagio e caracteristicas
- Paciente
- Mulher, 81 anos
- Comorbidades
- AVC isquêmico há 12 dias, com hemiplegia à direita e disartria leve, hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus tipo 2
- Em uso de
- enoxaparina 40 mg/dia (profilaxia de tromboembolismo venoso), losartana 50 mg/dia, metformina 850 mg de 12/12 horas
- Fatores de risco
- imobilidade no leito há 12 dias, sem programa formal de reposicionamento, incontinência urinária com uso de fralda, pele frequentemente exposta a umidade, hipoalbuminemia leve (albumina 3,1 g/dL)
- Cenário
- enfermaria de clínica médica · acompanhamento hospitalar de síndrome de imobilidade pós-AVCRecursos disponíveis: equipe de enfermagem para reposicionamento programado, colchão viscoelástico (redistribuidor de pressão) disponível no estoque do serviço, fonoaudiologia para avaliação de deglutição à beira do leito, fisioterapia motora, nutricionista
- Complexidade
- Gravidade 3/5Urgência 2/5Diagnóstico 2/5Ambiguidade 3/5
- O que este caso treina
- • Estadiar corretamente uma lesão por pressão a partir da descrição do leito da ferida (róseo/úmido/sem esfacelo = Estágio 2), sem rotular por hábito qualquer achado sacral como Estágio 1.
- • Reconhecer que uma escara seca, aderente e sem sinais de infecção não deve ser debridada ou amolecida, por funcionar como cobertura biológica do leito isquêmico subjacente.
- • Reconhecer tosse ao deglutir como sinal de risco de aspiração que impõe rastreio de deglutição à beira do leito ANTES de qualquer liberação de dieta por via oral, mesmo diante de pedido da família.
- • Prescrever intervalo de reposicionamento compatível com a superfície de suporte disponível (a cada 2 horas em colchão padrão, a cada 4 horas em superfície viscoelástica redistribuidora de pressão), sem espaçar o intervalo por conveniência da rotina assistencial.
Treine explicando cada conduta
A cada decisão, você escreve uma justificativa obrigatória e, antes de seguir, vê se acertou, a conduta indicada, as fontes e um comentário da IA sobre o seu raciocínio. Se errar, o caso segue pela conduta indicada. No fim, vem o parecer final da IA sobre o caso inteiro. Este modo não conta para o seu perfil de competência.
3 decisões comentadas~6–12 min (estimativa, já contando o tempo de escrever)
A nota aparece no fim, mas não entra no seu perfil de competência. E, como você verá o gabarito, uma tentativa no modo completo deste mesmo caso feita depois também não vai contar.
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