Formação
Simulação clínica sequencialResidente
Síndrome febril e febre de origem indeterminada no adulto
Preparo
- Endocardite infecciosa, infecções de dispositivos e infecções relacionadas à assistência
- Neutropenia febril: escolha do antibiótico empírico de amplo espectro
- Sepse e infecções graves na emergência
- Paciente
- Homem, 61 anos
- Comorbidades
- hipertensão arterial sistêmica, hiperuricemia assintomática
- Em uso de
- losartana 50 mg/dia, alopurinol, iniciado há cerca de 4 semanas (posteriormente suspenso na investigação)
- Fatores de risco
- ex-tabagista, uso frequente e não supervisionado de dipirona por conta própria para controle sintomático da febre
- Cenário
- Ambulatório de clínica médica de hospital geral, com duas internações intercaladas ao longo do seguimento por intercorrência aguda · investigação ambulatorial longitudinal de febre de origem indeterminada, com duas intercorrências agudas (deterioração hemodinâmica e neutropenia febril) exigindo internação ao longo do seguimentoRecursos disponíveis: hemograma completo seriado, hemoculturas seriadas, radiografia de tórax, EAS e urocultura, sorologias infecciosas e autoimunes básicas, ecocardiograma transtorácico, tomografia computadorizada de abdome com contraste, biópsia de linfonodo periférico, antibioticoterapia empírica de amplo espectro
- Complexidade
- Gravidade 3/5Urgência 3/5Diagnóstico 4/5Ambiguidade 4/5
- O que este caso treina
- • Aplicar a definição clássica de febre de origem indeterminada e conduzir uma investigação escalonada, dirigida por pistas clínicas potencialmente diagnósticas, em vez de bateria de exames às cegas.
- • Reconhecer a febre medicamentosa como diagnóstico diferencial e conduzir a suspensão dirigida do fármaco suspeito antes de escalar a propedêutica invasiva.
- • Reconhecer quando a terapia antimicrobiana empírica deve ser adiada até a definição diagnóstica, e quando a instabilidade clínica torna essa mesma terapia uma urgência que não pode esperar.
- • Reconhecer a neutropenia febril como emergência que exige antibioticoterapia empírica de amplo espectro sem atraso, após a coleta de culturas apropriadas.
- • Reconhecer o momento de interromper a propedêutica invasiva diante de investigação extensa e sem novos achados direcionadores, organizando acompanhamento seguro em vez de investigação ou tratamento às cegas.
Treine explicando cada conduta
A cada decisão, você escreve uma justificativa obrigatória e, antes de seguir, vê se acertou, a conduta indicada, as fontes e um comentário da IA sobre o seu raciocínio. Se errar, o caso segue pela conduta indicada. No fim, vem o parecer final da IA sobre o caso inteiro. Este modo não conta para o seu perfil de competência.
9 decisões comentadas~18–36 min (estimativa, já contando o tempo de escrever)
A nota aparece no fim, mas não entra no seu perfil de competência. E, como você verá o gabarito, uma tentativa no modo completo deste mesmo caso feita depois também não vai contar.
Começar caso comentado