Dor desproporcional e alterações cutâneas em mão após fratura de punho imobilizada: conduta diagnóstica e terapêutica

Preparo

Reabilitação e condicionamento físico como parte ativa do plano terapêutico reumatológico

Paciente

Mulher, 45 anos

Comorbidades: fratura de rádio distal (Colles) do punho direito há 10 semanas, imobilizada em gesso por 6 semanas, gesso retirado há 4 semanas
Em uso de: paracetamol ocasional para a dor
Fatores de risco: período de imobilização gessada prolongada (6 semanas) do membro afetado, dor desproporcional à lesão original, persistente após a retirada do gesso

Contexto: Professora do ensino fundamental, destra, a fratura foi no punho direito (dominante). Acompanhamento pelo SUS, encaminhada pela ortopedia após a consolidação da fratura.

Cenário

ambulatório de reumatologia, referenciado pela ortopedia · primeira consulta de avaliação de dor persistente pós-fratura de punhoRecursos disponíveis: radiografia simples de controle do punho, eletroneuromiografia de membro superior, fisioterapia e terapia ocupacional especializadas em reabilitação de mão, componente de dor da rede SUS, com possibilidade de bloqueio simpático em serviço de dor

Complexidade

Gravidade 2/5Urgência 2/5Diagnóstico 4/5Ambiguidade 4/5

O que este caso treina

• Aplicar critérios diagnósticos clínicos formais diante de dor desproporcional e alterações vasomotoras, sudomotoras e tróficas num membro pós-trauma/pós-imobilização
• Reconhecer a exigência de excluir uma causa estrutural ou neurológica alternativa antes de fechar um diagnóstico clínico de exclusão
• Interpretar o papel de uma investigação complementar dirigida na exclusão de causas alternativas de um quadro doloroso regional pós-traumático
• Decidir o eixo terapêutico inicial adequado diante de um quadro doloroso regional crônico pós-traumático

Caso comentado

Treine explicando cada conduta

A cada decisão, você escreve uma justificativa obrigatória e, antes de seguir, vê se acertou, a conduta indicada, as fontes e um comentário da IA sobre o seu raciocínio. Se errar, o caso segue pela conduta indicada. No fim, vem o parecer final da IA sobre o caso inteiro. Este modo não conta para o seu perfil de competência.

3 decisões comentadas~6–12 min (estimativa, já contando o tempo de escrever)

A nota aparece no fim, mas não entra no seu perfil de competência. E, como você verá o gabarito, uma tentativa no modo completo deste mesmo caso feita depois também não vai contar.

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