Formação
Simulação clínica sequencialResidente
Sepse com foco necrosante de partes moles: reconhecer antes do choque
Preparo
- Uso racional de antimicrobianos e manejo da resistência
- Inotrópicos, vasopressores e vasodilatadores: escolha e titulação
- Choque séptico de foco cirúrgico
- Paciente
- Homem, 58 anos
- Comorbidades
- diabetes mellitus tipo 2, tabagismo
- Em uso de
- metformina
- Fatores de risco
- ferimento perfurante no pé esquerdo há 4 dias, tratado em casa sem avaliação médica
- Cenário
- Pronto-Socorro de hospital terciário com UTI, cirurgia geral 24h e suporte de imagem · admissão por sinais de infecção grave de partes moles com repercussão sistêmicaRecursos disponíveis: UTI, laboratório com lactato seriado, hemocultura e outras culturas, antibioticoterapia de amplo espectro, acesso venoso central e periférico, cirurgia geral 24h para desbridamento, suporte vasopressor
- Complexidade
- Gravidade 5/5Urgência 5/5Diagnóstico 3/5Ambiguidade 3/5
- O que este caso treina
- • Reconhecer sinais precoces de sepse (confusão, taquipneia, hipotensão relativa) antes da hipotensão franca, sem depender de um único instrumento de rastreio isolado (qSOFA).
- • Sequenciar corretamente hemoculturas e antibioticoterapia empírica — coletar sem atrasar o antibiótico além do razoável, e nunca esperar o resultado da cultura para tratar.
- • Conduzir a ressuscitação volêmica inicial (ao menos 30 mL/kg em 3 horas) guiada por reavaliação dinâmica, evitando tanto a sub-ressuscitação quanto a sobrecarga hídrica sem reavaliação.
- • Iniciar vasopressor (norepinefrina) precocemente, inclusive por acesso periférico enquanto o acesso central não está disponível, sem atrasar o início por essa espera.
- • Reconhecer que o controle cirúrgico do foco infeccioso — quando existe um foco passível de drenagem/desbridamento — não pode ser substituído por antibiótico isolado, e deve ocorrer assim que possível.
Treine explicando cada conduta
A cada decisão, você escreve uma justificativa obrigatória e, antes de seguir, vê se acertou, a conduta indicada, as fontes e um comentário da IA sobre o seu raciocínio. Se errar, o caso segue pela conduta indicada. No fim, vem o parecer final da IA sobre o caso inteiro. Este modo não conta para o seu perfil de competência.
9 decisões comentadas~18–36 min (estimativa, já contando o tempo de escrever)
A nota aparece no fim, mas não entra no seu perfil de competência. E, como você verá o gabarito, uma tentativa no modo completo deste mesmo caso feita depois também não vai contar.
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