Camila, 15 anos: uma consulta que ela procurou sozinha

Preparo

HIV/AIDS e infecções sexualmente transmissíveis — diagnóstico e manejo ambulatorial
Consulta do adolescente: confidencialidade e autonomia
Métodos contraceptivos reversíveis

Paciente

Mulher, 15 anos

Fatores de risco: relação com um parceiro de 17 anos, namoro de cerca de quatro meses, uso inconsistente de preservativo nas relações sexuais, nenhum acompanhamento ginecológico ou contraceptivo prévio, consulta procurada sozinha, sem que os pais saibam do motivo da vinda à UBS

Contexto: mora com os pais e um irmão mais novo; cursa o 1º ano do ensino médio; cadastrada na UBS desde a infância, mas nunca veio sozinha a uma consulta antes de hoje

Cenário

UBS urbana com sala de acolhimento reservável, testes rápidos de HIV e sífilis point-of-care, kit inicial de antirretrovirais para PEP na sala de medicação, anticoncepção oral de emergência disponível, e encaminhamento para biologia molecular de clamídia/gonococo em laboratório de referência (resultado em vários dias) · consulta espontânea, procurada pela própria adolescente, sem acompanhanteRecursos disponíveis: sala de acolhimento reservável para conversa e exame com privacidade, teste rápido de HIV e de sífilis point-of-care, kit inicial de antirretrovirais para PEP disponível na própria UBS, anticoncepção oral de emergência disponível na farmácia da UBS, cartão de comunicação de parceria sexual (Anexo A do PCDT-IST), encaminhamento para coleta de biologia molecular de clamídia/gonococo, DIU e implante contraceptivo disponíveis mediante agendamento na própria rede

Complexidade

Gravidade 2/5Urgência 3/5Diagnóstico 2/5Ambiguidade 4/5

O que este caso treina

• Reconhecer o direito do adolescente de ser atendido sozinho, sem exigência de presença ou autorização de responsável, e explicar os limites reais do sigilo de forma proporcional.
• Conduzir a anamnese sexual sem presumir heterossexualidade nem pressionar por um rótulo de orientação/identidade de gênero.
• Aconselhar sobre contracepção apresentando métodos de longa duração como opção legítima na adolescência, sempre reforçando a dupla proteção com preservativo.
• Reconhecer cervicite mucopurulenta ao exame e tratar por abordagem sindrômica no mesmo dia, sem aguardar exame confirmatório.
• Avaliar corretamente a indicação de contracepção de emergência e de PEP para HIV dentro da janela de 72 horas, sem dispensar a PEP só porque o status sorológico do parceiro é desconhecido, e manter o cuidado de Camila sem condicioná-lo à presença dele.

Caso comentado

Treine explicando cada conduta

A cada decisão, você escreve uma justificativa obrigatória e, antes de seguir, vê se acertou, a conduta indicada, as fontes e um comentário da IA sobre o seu raciocínio. Se errar, o caso segue pela conduta indicada. No fim, vem o parecer final da IA sobre o caso inteiro. Este modo não conta para o seu perfil de competência.

9 decisões comentadas~18–36 min (estimativa, já contando o tempo de escrever)

A nota aparece no fim, mas não entra no seu perfil de competência. E, como você verá o gabarito, uma tentativa no modo completo deste mesmo caso feita depois também não vai contar.

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