Saúde do trabalhador na APS: nexo causal, notificação e afastamento

Preparo

Semiologia do exame osteoarticular: inspeção, palpação e amplitude de movimento
Fisiopatologia da lesão de ligamento e tendão: entorse, ruptura e tendinopatia

Paciente

Mulher, 41 anos

Comorbidades: sem comorbidades sistêmicas conhecidas, sem diagnóstico reumatológico prévio
Em uso de: analgésico comum (paracetamol) em uso esporádico por conta própria, sem melhora sustentada
Fatores de risco: costureira em confecção de roupas há 14 anos, atualmente em bancada de produção por peça, operando máquina reta em ritmo constante, sem pausas programadas na jornada, pinça digital de alta frequência para posicionar tecido e corte de linha com tesoura pequena, centenas de vezes por turno, meta de produção por hora cobrada pela encarregada, sem rodízio de tarefas

Contexto: Vínculo empregatício CLT vigente na mesma confecção há 14 anos, contribuinte do INSS. Sustenta a casa com o salário da costura; teme perder o posto ou a remuneração integral do mês se ficar afastada. Mora com a mãe idosa, de quem é cuidadora principal fora do horário de trabalho.

Cenário

UBS urbana, equipe de Saúde da Família · consulta agendada de retorno, motivada por dor persistente na mãoRecursos disponíveis: prontuário longitudinal da paciente, cadastrada na UBS há mais de 10 anos, ficha de notificação individual de agravo relacionado ao trabalho (Sinan), formulário de Comunicação de Acidente de Trabalho (CAT), CEREST de referência regional, acionável por telefone para apoio técnico, encaminhamento para perícia médica do INSS quando indicado, fisioterapia e órtese de imobilização disponíveis na rede de referência

Complexidade

Gravidade 2/5Urgência 2/5Diagnóstico 3/5Ambiguidade 4/5

O que este caso treina

• Incorporar a exposição ocupacional à anamnese de rotina e reconhecer um quadro musculoesquelético que só se explica pela atividade laboral, ancorado em achado semiológico objetivo
• Notificar o agravo relacionado ao trabalho ao sistema correto (SINAN), distinguindo-o do CEREST — retaguarda técnica e matricial, não destino da notificação
• Reconhecer que a Comunicação de Acidente de Trabalho (CAT) é obrigação do empregador, mas pode e deve ser emitida pelo médico assistente na omissão dele, independentemente da decisão de afastamento
• Fundamentar tecnicamente a decisão de afastamento ou restrição de função a partir de achados objetivos, sustentando-a diante de pressão do empregador e do próprio desejo do trabalhador de continuar trabalhando

Caso comentado

Treine explicando cada conduta

A cada decisão, você escreve uma justificativa obrigatória e, antes de seguir, vê se acertou, a conduta indicada, as fontes e um comentário da IA sobre o seu raciocínio. Se errar, o caso segue pela conduta indicada. No fim, vem o parecer final da IA sobre o caso inteiro. Este modo não conta para o seu perfil de competência.

4 decisões comentadas~8–16 min (estimativa, já contando o tempo de escrever)

A nota aparece no fim, mas não entra no seu perfil de competência. E, como você verá o gabarito, uma tentativa no modo completo deste mesmo caso feita depois também não vai contar.

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