Depois da tentativa de suicídio: avaliação de risco e plano de segurança

Preparo

Notificação compulsória de violência e de tentativa de suicídio

Paciente

Mulher, 29 anos

Comorbidades: episódio depressivo maior diagnosticado há 2 anos, tratado por alguns meses com melhora e depois interrompido por conta própria há cerca de 1 ano
Fatores de risco: tentativa de suicídio atual, episódio depressivo maior prévio, tratado de forma incompleta, separação recente do companheiro (há cerca de 3 semanas), perda do emprego no último mês, consumo de álcool no momento do evento atual, história familiar de depressão (mãe)

Contexto: Professora, atualmente desempregada após não renovação de contrato. Mora sozinha; a irmã, que mora perto, é o principal vínculo de apoio e a trouxe ao hospital.

Cenário

PS · emergênciaRecursos disponíveis: equipe de psiquiatria de plantão (interconsulta), sala de observação na emergência, assistente social disponível, fluxo institucional de notificação compulsória de violência autoprovocada, referência ambulatorial em saúde mental para seguimento, rede de apoio familiar presente (irmã)

Complexidade

Gravidade 5/5Urgência 5/5Diagnóstico 3/5Ambiguidade 4/5

O que este caso treina

• Conduzir avaliação estruturada do risco de suicídio, perguntando de forma direta e explícita sobre ideação, plano, intenção e acesso a meios — sem eufemismos e sem temer que perguntar induza o comportamento.
• Diferenciar fatores de risco de fatores protetores, reconhecendo que um fator protetor isolado não afasta risco na presença de múltiplos fatores de risco, e que nenhuma escala de triagem substitui a síntese clínica estruturada.
• Construir, em conjunto com o paciente e a rede de apoio, um plano de segurança pactuado — distinto de uma simples promessa verbal —, incluindo a restrição de acesso a meios potencialmente letais em casa.
• Decidir o nível de cuidado proporcional ao risco (alta assistida, observação, internação), reconhecendo os limites do que a internação resolve quando o risco agudo foi mitigado e há rede de suporte disponível.
• Cumprir a notificação compulsória da tentativa de suicídio prevista na Lei 13.819/2019, resguardado o sigilo, e articular um seguimento ativo e proativo após a alta.

Caso comentado

Treine explicando cada conduta

A cada decisão, você escreve uma justificativa obrigatória e, antes de seguir, vê se acertou, a conduta indicada, as fontes e um comentário da IA sobre o seu raciocínio. Se errar, o caso segue pela conduta indicada. No fim, vem o parecer final da IA sobre o caso inteiro. Este modo não conta para o seu perfil de competência.

12 decisões comentadas~24–48 min (estimativa, já contando o tempo de escrever)

A nota aparece no fim, mas não entra no seu perfil de competência. E, como você verá o gabarito, uma tentativa no modo completo deste mesmo caso feita depois também não vai contar.

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