Risco cardiovascular global: a síndrome que já conta, o corte que muda com o sexo, e o remédio que não pode se somar

Preparo

Estratificação de risco cardiovascular na síndrome metabólica
Estatinas: indicação, monitorização e efeitos adversos

Paciente

Mulher, 54 anos

Comorbidades: hipertensão arterial sistêmica há 3 anos, em monoterapia, bem controlada, hipertrigliceridemia identificada há 6 meses, em uso de fibrato, sem diagnóstico de diabetes (duas glicemias de jejum normais no último ano)
Em uso de: losartana 50 mg 12/12h, genfibrozila 600 mg 12/12h
Fatores de risco: obesidade abdominal (circunferência 92 cm), HDL-c baixo (42 mg/dL), hipertensão em tratamento, hipertrigliceridemia em tratamento

Contexto: Assistente administrativa, sedentária durante a semana, vem a consultas de rotina no ambulatório de clínica médica a cada 6 meses. Não fuma, não bebe. Nunca teve evento cardiovascular.

Cenário

ambulatório de clínica médica · consulta periódica de rotina, assintomáticaRecursos disponíveis: laboratório com perfil lipídico, glicemia de jejum e proteína C-reativa ultrassensível, aplicativo do Departamento de Aterosclerose da SBC para cálculo do Escore de Risco Global, farmácia do serviço com estatinas e fibratos (incluindo fenofibrato), equipe de nutrição para orientação de mudança de estilo de vida

Complexidade

Gravidade 1/5Urgência 1/5Diagnóstico 3/5Ambiguidade 3/5

O que este caso treina

• Diagnosticar síndrome metabólica reconhecendo que estar em tratamento anti-hipertensivo ou hipolipemiante já preenche o critério correspondente, independentemente do valor medido no dia da consulta
• Classificar a categoria de risco cardiovascular pelo Escore de Risco Global aplicando o corte correto por sexo, sem transportar o corte usado para homens a uma paciente mulher
• Usar a proteína C-reativa ultrassensível como reclassificador formalmente reconhecido pela diretriz vigente, em vez de tratar a síndrome metabólica como um fator agravante que a reclassificação atual não usa mais
• Conduzir a decisão compartilhada sobre iniciar estatina em prevenção primária identificando e resolvendo, antes de prescrever, a interação entre estatina e genfibrozila

Caso comentado

Treine explicando cada conduta

A cada decisão, você escreve uma justificativa obrigatória e, antes de seguir, vê se acertou, a conduta indicada, as fontes e um comentário da IA sobre o seu raciocínio. Se errar, o caso segue pela conduta indicada. No fim, vem o parecer final da IA sobre o caso inteiro. Este modo não conta para o seu perfil de competência.

4 decisões comentadas~8–16 min (estimativa, já contando o tempo de escrever)

A nota aparece no fim, mas não entra no seu perfil de competência. E, como você verá o gabarito, uma tentativa no modo completo deste mesmo caso feita depois também não vai contar.

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