Formação
Simulação clínica sequencialResidente
Reganho de peso e platô terapêutico: do reconhecimento do curso esperado da doença à renegociação de meta sem moldura de fracasso
Preparo
- Farmacoterapia da obesidade e análogos de GLP-1
- Repercussões nutrológicas do uso crônico de fármacos
- Paciente
- Homem, 46 anos
- Comorbidades
- hipertensão arterial controlada, diabetes mellitus tipo 2, controlado, sem uso de insulina, três tentativas anteriores de perda de peso com reganho subsequente, ao longo da última década
- Em uso de
- orlistate, em uso há 8 meses como parte do tratamento da obesidade, anti-hipertensivo e metformina de uso contínuo, antidepressivo iniciado há 2 meses por indicação do clínico geral, de classe reconhecidamente associada a ganho de peso
- Fatores de risco
- platô de peso há 3 meses após perda de 14% do peso corporal em 8 meses, reganho de 2 kg nas últimas 6 semanas, sono irregular relatado nas últimas semanas, histórico de ciclos anteriores de perda e reganho, com desgaste emocional associado
- Cenário
- Ambulatório de nutrologia, seguimento longitudinal ao longo de vários meses · consultas de acompanhamento do tratamento clínico da obesidade (mudança de estilo de vida e farmacoterapia), ao longo de aproximadamente 6 meses de platô e reganho progressivoRecursos disponíveis: diário alimentar revisável e reavaliação de composição corporal disponíveis no serviço, articulação com o clínico geral prescritor de outras medicações, farmacoterapia anti-obesidade aprovada disponível para ajuste/associação, possibilidade de encaminhamento para avaliação especializada (endocrinologia, equipe multiprofissional de obesidade, avaliação cirúrgica conforme critérios)
- Complexidade
- Gravidade 2/5Urgência 2/5Diagnóstico 3/5Ambiguidade 4/5
- O que este caso treina
- • Reconhecer o platô e o reganho de peso como parte do curso esperado da obesidade como doença crônica, progressiva e recidivante, evitando atribuí-los a falta de força de vontade do paciente.
- • Investigar sistematicamente causas corrigíveis de platô/reganho -- incluindo medicamentos obesogênicos recém-iniciados -- antes de intensificar a restrição alimentar por suposição.
- • Distinguir adaptação metabólica à perda de peso de queda de adesão a partir de dados objetivos (diário alimentar, composição corporal), em vez de presumir uma das duas.
- • Desaconselhar explicitamente produtos de emagrecimento não aprovados e dietas extremamente restritivas não supervisionadas, oferecendo alternativas terapêuticas baseadas em evidência.
- • Renegociar metas terapêuticas realistas -- incluindo a manutenção do peso como objetivo legítimo -- e sustentar o acompanhamento estruturado diante do reganho, sem interrompê-lo por presunção de não adesão nem encaminhar com moldura de fracasso.
Treine explicando cada conduta
A cada decisão, você escreve uma justificativa obrigatória e, antes de seguir, vê se acertou, a conduta indicada, as fontes e um comentário da IA sobre o seu raciocínio. Se errar, o caso segue pela conduta indicada. No fim, vem o parecer final da IA sobre o caso inteiro. Este modo não conta para o seu perfil de competência.
12 decisões comentadas~24–48 min (estimativa, já contando o tempo de escrever)
A nota aparece no fim, mas não entra no seu perfil de competência. E, como você verá o gabarito, uma tentativa no modo completo deste mesmo caso feita depois também não vai contar.
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