O padrão que muda a conduta: achados radiológicos sugestivos de maus-tratos infantis

Preparo

Reconhecimento e classificação da hemorragia intracraniana por mecanismo
Princípios de otimização de dose em radiologia pediátrica
Mecanismo de consolidação e reparo ósseo

Paciente

Homem, 0 anos

Fatores de risco: 7 meses de idade; estágio de desenvolvimento motor típico para a idade — ainda sem engatinhar de forma sustentada e sem se pôr em pé com apoio, história de escorregar do colo do acompanhante, registrada na requisição do exame de imagem; procura por atendimento referida sem atraso relevante, sem história prévia de fratura, internação ou acompanhamento por especialista conhecida

Contexto: Reside com a mãe e o companheiro dela. Este caso trata da perspectiva do radiologista na interpretação de imagem, na redação do laudo e na comunicação do achado — não de entrevista de cuidadores nem de decisão de internação de proteção, território de outra especialidade. Nenhum dos dois adultos é identificado como suspeito em nenhum momento deste caso.

Cenário

Serviço de radiologia de hospital terciário com pronto-socorro pediátrico e equipe multiprofissional de proteção à criança disponível para interconsulta · interpretação de exame de imagem solicitado por outro serviço, emissão de laudo e comunicação de achado radiológico concernenteRecursos disponíveis: radiografia simples, tomografia computadorizada, ressonância magnética, PACS/RIS com histórico de exames prévios do paciente, protocolo institucional de proteção à criança e ao adolescente, canal de comunicação direta (telefone/verbal) com a equipe assistente, interconsulta com serviço social e equipe multiprofissional de proteção

Complexidade

Gravidade 4/5Urgência 3/5Diagnóstico 4/5Ambiguidade 3/5

O que este caso treina

• Reconhecer padrões radiológicos de alta especificidade para trauma não-acidental em lactentes, distinguindo-os de variantes da normalidade e de etiologias orgânicas alternativas.
• Decidir e justificar a extensão da investigação sistêmica por imagem diante de um achado radiológico suspeito em lactente.
• Redigir e comunicar achados radiológicos concernentes de forma objetiva, descritiva e não acusatória.
• Reconhecer o dever de comunicação do radiologista diante de suspeita de maus-tratos, independentemente de exame clínico direto ou de confirmação diagnóstica.

Caso comentado

Treine explicando cada conduta

A cada decisão, você escreve uma justificativa obrigatória e, antes de seguir, vê se acertou, a conduta indicada, as fontes e um comentário da IA sobre o seu raciocínio. Se errar, o caso segue pela conduta indicada. No fim, vem o parecer final da IA sobre o caso inteiro. Este modo não conta para o seu perfil de competência.

10 decisões comentadas~20–40 min (estimativa, já contando o tempo de escrever)

A nota aparece no fim, mas não entra no seu perfil de competência. E, como você verá o gabarito, uma tentativa no modo completo deste mesmo caso feita depois também não vai contar.

Começar caso comentado