Reanimação de recém-nascido pré-termo extremo em sala de parto: o relógio do Minuto de Ouro

Paciente

Homem, 0 anos

Fatores de risco: idade gestacional de 26 semanas ao nascimento — prematuridade extrema, peso estimado ao nascer de aproximadamente 800g (adequado para a idade gestacional), trabalho de parto prematuro espontâneo, sem tempo para curso completo de corticoide antenatal (apenas 1 dose de betametasona, 6 horas antes do parto), ao nascer: apneico, hipotônico, sem resposta ao estímulo tátil inicial — não apresenta boa vitalidade

Contexto: Primeiro filho do casal. Mãe de 29 anos, trabalho de parto prematuro espontâneo iniciado poucas horas antes, sem outras intercorrências identificadas além da prematuridade. Pai presente na sala de parto, aguardando notícias do lado de fora da mesa de reanimação.

Cenário

Sala de parto de maternidade de risco, com mesa de reanimação neonatal equipada · reanimação neonatal em sala de parto de recém-nascido pré-termo extremoRecursos disponíveis: mesa de reanimação com fonte de calor radiante pré-aquecida, saco plástico transparente, touca dupla e colchão térmico químico, oxímetro de pulso neonatal e monitor cardíaco com eletrodos, blender de O2/ar comprimido e ventilador mecânico manual (VMM) com peça T, material de intubação traqueal em tamanhos adequados a 26 semanas, material para cateterismo venoso umbilical de urgência, adrenalina diluída para reanimação neonatal (1mg/10mL), equipe de três profissionais de saúde, incluindo um médico habilitado à intubação

Complexidade

Gravidade 5/5Urgência 5/5Diagnóstico 1/5Ambiguidade 3/5

O que este caso treina

• Executar corretamente o clampeamento do cordão e os passos iniciais de estabilização térmica do prematuro extremo dentro do tempo preconizado.
• Iniciar a ventilação com pressão positiva dentro do Minuto de Ouro, com a concentração inicial de oxigênio e os parâmetros de pressão adequados ao prematuro extremo.
• Identificar ventilação ineficaz e corrigir sequencialmente a técnica (ajuste de máscara, posição, vias aéreas, pressão) antes de aumentar a oferta de oxigênio ou escalonar para via aérea avançada.
• Interpretar a oximetria de pulso pré-ductal segundo a meta de SatO2 por minuto de vida, e reconhecer a indicação da massagem cardíaca coordenada (3:1) e da adrenalina por via venosa umbilical.
• Comunicar-se com a família sobre o prognóstico da prematuridade extrema sem prometer certeza de bom resultado nem esconder os dados reais de sobrevida.

Caso comentado

Treine explicando cada conduta

A cada decisão, você escreve uma justificativa obrigatória e, antes de seguir, vê se acertou, a conduta indicada, as fontes e um comentário da IA sobre o seu raciocínio. Se errar, o caso segue pela conduta indicada. No fim, vem o parecer final da IA sobre o caso inteiro. Este modo não conta para o seu perfil de competência.

9 decisões comentadas~18–36 min (estimativa, já contando o tempo de escrever)

A nota aparece no fim, mas não entra no seu perfil de competência. E, como você verá o gabarito, uma tentativa no modo completo deste mesmo caso feita depois também não vai contar.

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