Formação
ComunicaçãoResidente
Rastreamento de câncer de próstata: decisão compartilhada na UBS
Preparo
- Epidemiologia clínica aplicada à decisão na APS
- Decisão de rastrear ou não rastrear e diferença entre rastreio e diagnóstico precoce
- Decisão de encaminhar - critério, momento e alternativa
- Paciente
- Homem, 66 anos
- Comorbidades
- hipertensão arterial sistêmica controlada (losartana), diabetes melito tipo 2 controlado (metformina)
- Em uso de
- losartana 50 mg/dia, metformina 850 mg, 2 vezes ao dia
- Fatores de risco
- pai diagnosticado com câncer de próstata aos 68 anos, tratado, vivo — história familiar presente, mas fora do corte de diagnóstico antes dos 65 anos que elevaria o paciente a grupo de alto risco, nenhum sintoma urinário (nega noctúria, jato fraco, hematúria)
- Cenário
- Unidade Básica de Saúde (UBS) · consulta de rotina para renovação de receita, com demanda espontânea adicionalRecursos disponíveis: dosagem de PSA total disponível na rede municipal, toque retal ao exame físico, encaminhamento para urologia de referência (fila de 3 a 4 meses), prontuário eletrônico com campo de registro de decisão compartilhada
- Complexidade
- Gravidade 1/5Urgência 1/5Diagnóstico 2/5Ambiguidade 4/5
- O que este caso treina
- • Conduzir uma conversa de decisão compartilhada sobre rastreio de próstata que separe a pressão de campanha/mídia/mutirão da decisão individualizada do paciente
- • Comunicar benefícios e danos do rastreio em números absolutos e com o mesmo denominador, sem inflar o benefício nem minimizar o dano
- • Reconhecer que um PSA normal não exclui câncer de próstata, e que um PSA alterado não fecha diagnóstico sem confirmação histológica por biópsia
- • Respeitar o limite de escopo da atenção primária diante de um PSA alterado: comunicar incerteza, encaminhar a decisão de biópsia/tratamento à urologia, e registrar a decisão compartilhada de forma que a consulta seguinte a reconheça
Treine explicando cada conduta
A cada decisão, você escreve uma justificativa obrigatória e, antes de seguir, vê se acertou, a conduta indicada, as fontes e um comentário da IA sobre o seu raciocínio. Se errar, o caso segue pela conduta indicada. No fim, vem o parecer final da IA sobre o caso inteiro. Este modo não conta para o seu perfil de competência.
3 decisões comentadas~6–12 min (estimativa, já contando o tempo de escrever)
A nota aparece no fim, mas não entra no seu perfil de competência. E, como você verá o gabarito, uma tentativa no modo completo deste mesmo caso feita depois também não vai contar.
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