Rastreamento do câncer de mama: a diretriz, a divergência e o risco familiar

Preparo

Densidade mamária e comunicação do risco de mascaramento ao rastreamento
Critérios para encaminhamento a aconselhamento genético oncológico
Síndrome de predisposição hereditária a câncer de mama e ovário (BRCA1/BRCA2): manejo

Paciente

Mulher, 45 anos

Fatores de risco: mae diagnosticada com cancer de mama aos 38 anos, tia materna com cancer de ovario

Contexto: Procura a consulta de rotina em ginecologia, assintomatica, pedindo para 'comecar a fazer mamografia todo ano, quanto antes melhor', porque uma amiga recomendou. Ainda nao foi perguntada sobre historia familiar nesta consulta.

Cenário

consultorio de ginecologia (ambulatorio) · ambulatorialRecursos disponíveis: mamografia disponivel na rede, ultrassonografia mamaria complementar disponivel, encaminhamento para aconselhamento genetico (a confirmar prazo de espera local), teste genetico BRCA1/2 disponivel mediante solicitacao

Complexidade

Gravidade 1/5Urgência 1/5Diagnóstico 3/5Ambiguidade 4/5

O que este caso treina

• Aplicar a diretriz brasileira vigente de rastreamento mamográfico (idade, periodicidade) e reconhecer, sem desqualificar nenhuma das duas, a divergência real com a recomendação mais comum entre sociedades de especialidade
• Investigar história familiar ANTES de aplicar cegamente a recomendação de risco habitual, reconhecendo o padrão que indica encaminhamento para aconselhamento genético
• Não substituir o aconselhamento genético por teste direto nem por indicação de cirurgia profilática sem confirmação de mutação
• Comunicar honestamente, diante de mama densa, os limites da evidência sobre rastreio complementar — incluindo o custo do falso-positivo e do sobrediagnóstico

Caso comentado

Treine explicando cada conduta

A cada decisão, você escreve uma justificativa obrigatória e, antes de seguir, vê se acertou, a conduta indicada, as fontes e um comentário da IA sobre o seu raciocínio. Se errar, o caso segue pela conduta indicada. No fim, vem o parecer final da IA sobre o caso inteiro. Este modo não conta para o seu perfil de competência.

3 decisões comentadas~6–12 min (estimativa, já contando o tempo de escrever)

A nota aparece no fim, mas não entra no seu perfil de competência. E, como você verá o gabarito, uma tentativa no modo completo deste mesmo caso feita depois também não vai contar.

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