Formação
Decisão clínicaResidente
Beatriz na UBS: quando a euforia não é melhora — matriciamento sem perder o caso
Preparo
- Interações medicamentosas e segurança em psicofarmacologia
- Transtorno bipolar: diagnóstico e risco de virada
- Matriciamento, teleconsultoria e segunda opinião formativa
- Paciente
- Mulher, 29 anos
- Comorbidades
- hipertensão arterial sistêmica leve, em uso de hidroclorotiazida 25 mg/dia há cerca de 3 anos, bem controlada, episódio depressivo leve a moderado, diagnosticado há 4 meses após separação conjugal, em uso de sertralina 50 mg/dia há 8 semanas, com resposta parcial até a consulta de hoje
- Em uso de
- hidroclorotiazida 25 mg/dia, sertralina 50 mg/dia
- Fatores de risco
- sinais compatíveis com troca de polaridade para quadro maníaco/hipomaníaco nas últimas 3 semanas, ainda sem avaliação especializada, uso de antidepressivo em monoterapia, sem estabilizador de humor associado, num quadro agora suspeito de transtorno bipolar, CAPS de referência do território com fila de semanas para avaliação psiquiátrica
- Cenário
- Unidade Básica de Saúde (UBS), consulta de retorno programada · acompanhamento longitudinal na Atenção Primária à SaúdeRecursos disponíveis: apoio matricial de saúde mental (equipe de referência vinculada à UBS), com agenda de discussão de caso semanal, CAPS da região, com fila de semanas para avaliação psiquiátrica ambulatorial, prontuário eletrônico compartilhado entre a UBS e a rede especializada, agente comunitário de saúde responsável pela microárea, disponível para busca ativa e reforço de vínculo
- Complexidade
- Gravidade 2/5Urgência 3/5Diagnóstico 4/5Ambiguidade 4/5
- O que este caso treina
- • Reconhecer sinais clínicos de troca de polaridade para mania/hipomania num paciente em tratamento para depressão, distinguindo-os de melhora do quadro ou de ansiedade, e evitar manter ou escalonar antidepressivo em monoterapia diante desse quadro
- • Acionar o apoio matricial de saúde mental para ajudar a fechar o diagnóstico e definir a conduta em vez de decidir isoladamente ou encaminhar sem critério para o serviço da rede
- • Organizar um encaminhamento implicado — com responsável nomeado na UBS, contato ativo com o CAPS e data de reavaliação do projeto terapêutico singular — em vez de um procedimento burocrático de referenciamento
- • Manter a corresponsabilização da UBS pelo caso mesmo depois que o CAPS assume o quadro psiquiátrico, incluindo a vigilância de interações entre a medicação de outras condições crônicas e o tratamento psiquiátrico em curso
Treine explicando cada conduta
A cada decisão, você escreve uma justificativa obrigatória e, antes de seguir, vê se acertou, a conduta indicada, as fontes e um comentário da IA sobre o seu raciocínio. Se errar, o caso segue pela conduta indicada. No fim, vem o parecer final da IA sobre o caso inteiro. Este modo não conta para o seu perfil de competência.
3 decisões comentadas~6–12 min (estimativa, já contando o tempo de escrever)
A nota aparece no fim, mas não entra no seu perfil de competência. E, como você verá o gabarito, uma tentativa no modo completo deste mesmo caso feita depois também não vai contar.
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