LDL baixou, mas a conta não fechou: quando cortar toda a gordura vira o novo problema

Paciente

Mulher, 47 anos

Comorbidades: sem diabetes, sem hipertensão, LDL-c 165 mg/dL há 1 ano, motivo da orientação inicial de 'reduzir gordura'
Fatores de risco: adotou dieta quase isenta de gordura total (sem óleo, azeite, oleaginosas, peixe nem carnes com qualquer gordura visível) por 8 meses, por conta própria, após orientação genérica de outro médico de 'comer menos gordura', sem reavaliação laboratorial nesse período até a consulta de hoje

Contexto: Professora, rotina regular de refeições em casa. Motivada e aderente a orientações — o problema não é adesão, é ter interpretado 'menos gordura' como 'zero gordura'. Procura o ambulatório de nutrologia por conta própria, sem encaminhamento, trazendo o exame de 1 ano atrás e o de hoje.

Cenário

ambulatório de nutrologia · seguimento ambulatorial ao longo de mesesRecursos disponíveis: laboratório com perfil lipídico completo, material educativo sobre fontes alimentares de gordura insaturada e peixe

Complexidade

Gravidade 2/5Urgência 1/5Diagnóstico 2/5Ambiguidade 2/5

O que este caso treina

• Diferenciar restrição de gordura TOTAL de melhora da qualidade lipídica da dieta, reconhecendo o padrão laboratorial (HDL-c e LDL-c baixos concomitantes) de uma dieta com gordura total insuficiente
• Prescrever substituição isocalórica de gordura saturada/trans por insaturada, em vez de reforçar a redução de gordura total já excessiva
• Manter a exclusão de gordura trans industrial e o controle de saturada mesmo ao corrigir uma restrição excessiva de gordura total — 'mais gordura' não significa 'qualquer gordura'
• Indicar suplementação de ômega-3 em dose farmacológica apenas como adjuvante de tratamento de hipertrigliceridemia, priorizando fonte alimentar quando o quadro não atinge esse limiar

Caso comentado

Treine explicando cada conduta

A cada decisão, você escreve uma justificativa obrigatória e, antes de seguir, vê se acertou, a conduta indicada, as fontes e um comentário da IA sobre o seu raciocínio. Se errar, o caso segue pela conduta indicada. No fim, vem o parecer final da IA sobre o caso inteiro. Este modo não conta para o seu perfil de competência.

3 decisões comentadas~6–12 min (estimativa, já contando o tempo de escrever)

A nota aparece no fim, mas não entra no seu perfil de competência. E, como você verá o gabarito, uma tentativa no modo completo deste mesmo caso feita depois também não vai contar.

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