Formação
CondutaResidente
Puerpério com queixa inespecífica: do ingurgitamento mamário ao sinal de alarme sistêmico
Preparo
- Infecção puerperal
- Mastite puerperal e não puerperal
- Tromboembolismo venoso na gestação e puerpério
- Paciente
- Mulher, 28 anos
- Comorbidades
- puérpera, parto vaginal sem intercorrências há 3 dias no início do caso, sem comorbidades prévias
- Em uso de
- sulfato ferroso e suplementação de rotina do puerpério
- Fatores de risco
- nenhum fator de risco pré-gestacional relevante além do próprio puerpério (período de risco aumentado de tromboembolismo venoso por definição)
- Cenário
- ambulatório de puerpério / pronto-atendimento obstétrico · consulta de revisão puerperal e reavaliações por queixa aguda intercorrenteRecursos disponíveis: ambulatório de puerpério com retorno programado e possibilidade de avaliação não agendada por queixa aguda, enfermaria obstétrica para internação quando indicada, laboratório com hemograma e hemocultura disponíveis, antibioticoterapia intravenosa disponível em regime de internação, ultrassonografia pélvica disponível, Doppler venoso de membros inferiores e angiotomografia de tórax disponíveis para investigação de tromboembolismo venoso
- Complexidade
- Gravidade 3/5Urgência 4/5Diagnóstico 3/5Ambiguidade 3/5
- O que este caso treina
- • Diferenciar ingurgitamento mamário fisiológico de mastite puerperal inicial, evitando tanto a antibioticoterapia desnecessária quanto a suspensão da amamentação
- • Reconhecer os critérios clínicos de endometrite puerperal e iniciar antibioticoterapia intravenosa combinada em regime de internação, sem atrasar o tratamento à espera de exame complementar nem subtratar por via oral ambulatorial
- • Identificar o par dispneia súbita + dor/edema unilateral em panturrilha, sem febre nova, como sinal de alarme que descarta o puerpério fisiológico e desencadear investigação dirigida para tromboembolismo venoso, sem atribuí-lo a causa benigna
- • Orientar sinais de alarme para retorno em cada etapa do puerpério, evitando alta ou orientação sem segurança explicada
Treine explicando cada conduta
A cada decisão, você escreve uma justificativa obrigatória e, antes de seguir, vê se acertou, a conduta indicada, as fontes e um comentário da IA sobre o seu raciocínio. Se errar, o caso segue pela conduta indicada. No fim, vem o parecer final da IA sobre o caso inteiro. Este modo não conta para o seu perfil de competência.
3 decisões comentadas~6–12 min (estimativa, já contando o tempo de escrever)
A nota aparece no fim, mas não entra no seu perfil de competência. E, como você verá o gabarito, uma tentativa no modo completo deste mesmo caso feita depois também não vai contar.
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