Camila, 42 dias depois: o puerpério que quase ninguém perguntou direito

Preparo

Infecção puerperal
Mastite puerperal e não puerperal
HIV, sífilis e hepatites virais na gestação
Depressão e psicose puerperal
Contracepção pós-parto

Paciente

Mulher, 27 anos

Em uso de: sulfato ferroso, 40mg/dia de ferro elementar, iniciado na alta da maternidade
Fatores de risco: primípara, parto vaginal com episiotomia, sem intercorrências relatadas na alta da maternidade, recém-nascido (Davi) com baixo peso ao nascer (2.300g), cunhada Vanessa, também puérpera e HIV positiva, cadastrada na mesma UBS

Contexto: família de classe média baixa; Camila trabalhava como auxiliar administrativa e está em licença-maternidade; mora com o marido, Ricardo, e a sogra, que ajuda nos cuidados com Davi; cadastrada na UBS desde o início do pré-natal

Cenário

UBS urbana com Estratégia Saúde da Família, onde Camila e Davi são cadastrados; equipe realiza visita domiciliar na primeira semana pós-parto e mantém sala de acolhimento · acompanhamento longitudinal do puerpério, do contato inicial pós-alta da maternidade à consulta de puerpério aos 42 diasRecursos disponíveis: Agente Comunitário de Saúde para visita domiciliar, sala de vacina e Caderneta de Saúde da Criança, apoio matricial de saúde mental (Nasf), dispensação de sulfato ferroso e de métodos contraceptivos (minipílula, injetável trimestral, DIU, preservativo) na própria UBS, referência hospitalar/pronto atendimento para intercorrências puerperais agudas

Complexidade

Gravidade 4/5Urgência 4/5Diagnóstico 3/5Ambiguidade 3/5

O que este caso treina

• Organizar a captação proativa da puérpera e do recém-nascido na primeira semana pós-parto, em vez de aguardar a consulta de puerpério aos 42 dias.
• Reconhecer sangramento vaginal exagerado associado a febre como sinal de alarme puerperal que exige avaliação presencial imediata.
• Aplicar o critério principal de risco ao nascer (baixo peso, isoladamente) na mesma visita em que a mãe é avaliada, sem exigir fator associado.
• Diferenciar mastite de ingurgitamento mamário fisiológico pelo tempo de instalação, e manter a amamentação na mama afetada durante o tratamento.
• Rastrear depressão pós-parto com escala validada e reconhecer sinais de psicose puerperal como emergência distinta, que exige avaliação urgente.
• Orientar contracepção compatível com a amamentação, iniciada ainda no puerpério, e a contraindicação da amamentação para mulher HIV positiva.

Caso comentado

Treine explicando cada conduta

A cada decisão, você escreve uma justificativa obrigatória e, antes de seguir, vê se acertou, a conduta indicada, as fontes e um comentário da IA sobre o seu raciocínio. Se errar, o caso segue pela conduta indicada. No fim, vem o parecer final da IA sobre o caso inteiro. Este modo não conta para o seu perfil de competência.

9 decisões comentadas~18–36 min (estimativa, já contando o tempo de escrever)

A nota aparece no fim, mas não entra no seu perfil de competência. E, como você verá o gabarito, uma tentativa no modo completo deste mesmo caso feita depois também não vai contar.

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