Psicoterapia de família e grupo multifamiliar: o caso de Gabriel

Preparo

Consulta do adolescente: confidencialidade e autonomia
Sigilo médico, prontuário e limites da confidencialidade em psiquiatria

Paciente

Homem, 15 anos

Comorbidades: conflito familiar significativo, com notas escolares em queda nos últimos dois meses, sem transtorno psiquiátrico maior identificado até o momento
Fatores de risco: ambiente familiar com expressão emocional elevada (crítica e hostilidade parental frequentes), exposição, no curso do acompanhamento, a um episódio de violência física entre os pais, pai frequentemente ausente por trabalho

Contexto: Mora com a mãe, Sandra, e o pai, Nelson, que viaja a trabalho a maior parte do mês. Tem uma irmã, Bia, de 10 anos. Cursa o 9º ano, com notas em queda nos últimos dois meses.

Cenário

Ambulatório de saúde mental com programa de psicoterapia familiar e grupo multifamiliar psicoeducativo · psicoterapia familiar, com desdobramento para grupo multifamiliar psicoeducativoRecursos disponíveis: sala de atendimento familiar, grupo multifamiliar psicoeducativo semanal, rede de proteção à mulher (CREAS) para encaminhamento em caso de violência doméstica, possibilidade de atendimento individual complementar para membros da família

Complexidade

Gravidade 3/5Urgência 2/5Diagnóstico 2/5Ambiguidade 4/5

O que este caso treina

• Formular quem é o paciente e qual é o foco do trabalho a partir de mais de uma fonte, sem aceitar de antemão o enquadre trazido por um único familiar.
• Reconhecer expressão emocional elevada (crítica, hostilidade) na família e intervir sobre ela, situando-a como fator associado a pior evolução, não como definição de quem o paciente é.
• Pactuar, antes da primeira sessão conjunta (familiar ou de grupo), a regra sobre o que pode ser levado de conversas individuais ao espaço compartilhado.
• Responder a uma revelação de violência que muda o enquadre no meio do trabalho, avaliando segurança individualmente antes de decidir se e como o formato conjunto continua.
• Compor um grupo multifamiliar considerando critérios de tolerância ao formato, e manejar o membro que monopoliza ou ataca sem abrir mão da função executiva do terapeuta.

Caso comentado

Treine explicando cada conduta

A cada decisão, você escreve uma justificativa obrigatória e, antes de seguir, vê se acertou, a conduta indicada, as fontes e um comentário da IA sobre o seu raciocínio. Se errar, o caso segue pela conduta indicada. No fim, vem o parecer final da IA sobre o caso inteiro. Este modo não conta para o seu perfil de competência.

9 decisões comentadas~18–36 min (estimativa, já contando o tempo de escrever)

A nota aparece no fim, mas não entra no seu perfil de competência. E, como você verá o gabarito, uma tentativa no modo completo deste mesmo caso feita depois também não vai contar.

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