Camila não veio pedindo esse rótulo: psicose aguda e o tempo que falta para fechar o diagnóstico

Preparo

Antipsicóticos: típicos, atípicos e efeitos extrapiramidais
Primeiro episódio psicótico

Paciente

Mulher, 29 anos

Comorbidades: sem diagnóstico psiquiátrico prévio, sem doença clínica identificada na avaliação atual, exame toxicológico negativo na admissão
Em uso de: nenhuma medicação em uso
Fatores de risco: início abrupto de sintomas psicóticos há aproximadamente 10 dias, dois estressores agudos identificáveis na mesma semana do início dos sintomas (demissão do emprego e término de relacionamento de 4 anos), insônia importante e redução da ingesta alimentar desde o início do quadro, não reconhece necessidade de ajuda; comparecimento por insistência do irmão

Contexto: Designer gráfica autônoma, mora sozinha em apartamento alugado. O irmão mora no mesmo bairro e é quem percebeu a mudança de comportamento e a trouxe ao pronto-socorro. Nega ideação suicida ou heteroagressividade. Nega uso de álcool ou outras substâncias (confirmado por exame toxicológico).

Cenário

Pronto-socorro psiquiátrico · primeiro atendimento de urgência, trazida pelo irmãoRecursos disponíveis: avaliação clínica geral e exame toxicológico já disponíveis (sem alterações agudas, toxicológico negativo), leito de observação no próprio pronto-socorro por até 24h, CAPS de referência do território para encaminhamento ambulatorial e reavaliação programada, leito de internação psiquiátrica de retaguarda, disponível apenas se houver indicação clínica formal, irmão disponível como informante e para acompanhamento

Complexidade

Gravidade 3/5Urgência 3/5Diagnóstico 4/5Ambiguidade 4/5

O que este caso treina

• Reconstruir a linha do tempo dos sintomas com informante externo (irmão) sem excluir a paciente da própria avaliação, evitando fechar hipótese diagnóstica antes de a duração mínima exigida ser cumprida
• Sustentar diagnóstico provisório de psicose aguda e transitória reativa a estressor identificável, comunicando incerteza diagnóstica sem exagerar gravidade ou cronicidade do quadro
• Escolher a conduta farmacológica compatível com o estágio diagnóstico ainda aberto (antipsicótico em dose baixa para sintomas agudos), sem condicionar alta ou continuidade do cuidado à aceitação de um rótulo
• Retomar a comunicação diretamente com a paciente, e não apenas com o familiar, assim que ela demonstrar capacidade de participar da própria decisão clínica

Caso comentado

Treine explicando cada conduta

A cada decisão, você escreve uma justificativa obrigatória e, antes de seguir, vê se acertou, a conduta indicada, as fontes e um comentário da IA sobre o seu raciocínio. Se errar, o caso segue pela conduta indicada. No fim, vem o parecer final da IA sobre o caso inteiro. Este modo não conta para o seu perfil de competência.

3 decisões comentadas~6–12 min (estimativa, já contando o tempo de escrever)

A nota aparece no fim, mas não entra no seu perfil de competência. E, como você verá o gabarito, uma tentativa no modo completo deste mesmo caso feita depois também não vai contar.

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