Formação
Simulação clínica sequencialResidente
Preparo nutrológico pré-operatório da cirurgia bariátrica: do checklist de contraindicações à educação alimentar antecipatória
Preparo
- Obesidade mórbida — avaliação e indicação cirúrgica
- Transtorno da compulsão alimentar periódica — recorte nutrológico
- Deficiência de ferro e anemia carencial do adulto
- Síndrome de Cushing: rastreamento e testes confirmatórios
- Suplementação e vigilância de micronutrientes após cirurgia bariátrica
- Paciente
- Mulher, 38 anos
- Comorbidades
- obesidade grau III (IMC 46 kg/m², 118 kg / 1,60 m), diabetes mellitus tipo 2 em uso de insulina basal e metformina, hipertensão arterial sistêmica de difícil controle
- Em uso de
- insulina NPH 24 UI à noite, metformina 1.000 mg 2x/dia, losartana 100 mg/dia + anlodipino 10 mg/dia, anticoncepcional oral combinado
- Fatores de risco
- candidata a bypass gástrico em Y-de-Roux por videolaparoscopia, cirurgia agendada para daqui a 6 semanas, episódios de compulsão alimentar não avaliados previamente
- Cenário
- ambulatório de pré-operatório de cirurgia bariátrica, hospital terciário com equipe interdisciplinar especializada em obesidade · consulta pré-operatória de nutrologia, com continuidade planejada até a liberação (ou não) da data cirúrgicaRecursos disponíveis: equipe interdisciplinar (endocrinologista, cirurgião bariátrico, nutrólogo, psiquiatra ou psicólogo, anestesista), painel laboratorial completo (hemograma, coagulograma, glicemia, lipidograma, função hepática, dinâmica do ferro, beta-hCG), densitometria óssea (DXA), suplementos polivitamínico-minerais industrializados para uso pós-bariátrico, encaminhamento para avaliação especializada de saúde mental
- Complexidade
- Gravidade 3/5Urgência 2/5Diagnóstico 2/5Ambiguidade 4/5
- O que este caso treina
- • Organizar a avaliação pré-operatória da cirurgia bariátrica como processo interdisciplinar obrigatório (endocrinologista, nutrólogo, saúde mental), com rastreio laboratorial completo de carências nutricionais mesmo em obesidade grave.
- • Reconhecer e corrigir uma anemia ferropriva grave e sintomática antes de manter a data de uma cirurgia bariátrica eletiva.
- • Identificar estigmas clínicos sugestivos de síndrome de Cushing no candidato à bariátrica e investigá-los antes da liberação, reconhecendo Cushing não tratado como contraindicação absoluta.
- • Avaliar e tratar (não apenas formalizar) um transtorno de compulsão alimentar identificado antes de confirmar a indicação cirúrgica.
- • Prescrever a suplementação vitamínico-mineral vitalícia pós-bariátrica com formulação industrializada em dose comprovada (nunca magistral), incluindo ácido fólico para mulher em idade reprodutiva, e orientar antecipadamente a progressão da dieta e a permanência da mudança alimentar.
Treine explicando cada conduta
A cada decisão, você escreve uma justificativa obrigatória e, antes de seguir, vê se acertou, a conduta indicada, as fontes e um comentário da IA sobre o seu raciocínio. Se errar, o caso segue pela conduta indicada. No fim, vem o parecer final da IA sobre o caso inteiro. Este modo não conta para o seu perfil de competência.
12 decisões comentadas~24–48 min (estimativa, já contando o tempo de escrever)
A nota aparece no fim, mas não entra no seu perfil de competência. E, como você verá o gabarito, uma tentativa no modo completo deste mesmo caso feita depois também não vai contar.
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