Fernanda: um pré-natal de risco habitual, até deixar de ser

Preparo

HIV, sífilis e hepatites virais na gestação
Síndromes hipertensivas da gestação
Diabetes mellitus gestacional

Paciente

Mulher, 24 anos

Gestante
Comorbidades: hipertensão arterial sistêmica leve, diagnosticada há cerca de 2 anos, antes da gestação, sem tratamento medicamentoso contínuo
Fatores de risco: hipertensão arterial crônica prévia à gestação, primigesta (primeira gestação)

Contexto: trabalha como vendedora numa loja de roupas, mora com o companheiro; primeira gestação, muito desejada; renda familiar variável

Cenário

UBS onde Fernanda está se cadastrando para o pré-natal, com Cartão da Gestante, esfigmomanômetro, testes rápidos de gravidez/sífilis/HIV, teste rápido de proteinúria, balança, fita métrica, sonar-doppler, apoio laboratorial para hemograma/glicemia/TOTG/tipagem sanguínea, e referência a ambulatório de pré-natal de alto risco e a maternidade de referência da regional · acompanhamento longitudinal de pré-natal de risco habitual, com um episódio agudo de suspeita de pré-eclâmpsia grave no meio do acompanhamentoRecursos disponíveis: esfigmomanômetro, teste rápido de gravidez, teste rápido de triagem para sífilis e sorologia VDRL/RPR, teste rápido diagnóstico para HIV, teste rápido de proteinúria, apoio laboratorial (hemograma, glicemia de jejum, TOTG 75g, tipagem sanguínea, coombs indireto), sonar-doppler, Cartão da Gestante, ambulatório de pré-natal de alto risco da regional, emergência obstétrica/maternidade de referência

Complexidade

Gravidade 2/5Urgência 2/5Diagnóstico 3/5Ambiguidade 3/5

O que este caso treina

• Conduzir a primeira consulta de pré-natal dentro da janela de captação precoce, com o roteiro completo de exames, suplementação e vinculação.
• Tratar a sífilis reagente na gestante NO MESMO DIA, sem substituir a penicilina por alergia não confirmada, convocando e tratando o parceiro.
• Reconhecer critérios objetivos de encaminhamento ao pré-natal de alto risco (hipertensão crônica, diabetes mellitus gestacional) mantendo o cuidado compartilhado com a UBS.
• Diagnosticar diabetes mellitus gestacional pelo TOTG 75g/2h mesmo quando apenas um dos dois valores está alterado.
• Reconhecer a combinação de PA elevada, proteinúria e sintomas clínicos como suspeita de pré-eclâmpsia grave, exigindo avaliação e referência no mesmo dia, e garantir a vinculação à maternidade antes do parto.

Caso comentado

Treine explicando cada conduta

A cada decisão, você escreve uma justificativa obrigatória e, antes de seguir, vê se acertou, a conduta indicada, as fontes e um comentário da IA sobre o seu raciocínio. Se errar, o caso segue pela conduta indicada. No fim, vem o parecer final da IA sobre o caso inteiro. Este modo não conta para o seu perfil de competência.

9 decisões comentadas~18–36 min (estimativa, já contando o tempo de escrever)

A nota aparece no fim, mas não entra no seu perfil de competência. E, como você verá o gabarito, uma tentativa no modo completo deste mesmo caso feita depois também não vai contar.

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