Formação
CondutaResidente
Pólipo ou adenomiose: a conduta depois do laudo
Preparo
- Sangramento uterino na pós-menopausa
- Paciente
- Mulher, 58 anos
- Comorbidades
- hipertensão arterial sistêmica em tratamento, menopausa há 7 anos
- Em uso de
- losartana 50 mg/dia
- Fatores de risco
- sangramento uterino anormal na pós-menopausa, achado histeroscópico de lesão focal endometrial pediculada, compatível com pólipo
- Cenário
- ambulatório de ginecologia, após ultrassonografia e histeroscopia diagnóstica já realizadas · consulta de retorno para definição de condutaRecursos disponíveis: histeroscopia cirúrgica disponível no mesmo serviço, laboratório de anatomia patológica local, com prazo médio de 7-10 dias para o laudo, sistema intrauterino de levonorgestrel disponível na rede, possibilidade de contato telefônico com a paciente para orientações adicionais
- Complexidade
- Gravidade 2/5Urgência 2/5Diagnóstico 2/5Ambiguidade 3/5
- O que este caso treina
- • Indicar a conduta correta diante de um pólipo endometrial já identificado por imagem/histeroscopia, incluindo a obrigatoriedade do estudo histopatológico do material ressecado, especialmente na pós-menopausa
- • Diferenciar a conduta terapêutica do pólipo endometrial (lesão focal, tratável por polipectomia) da adenomiose (doença difusa, sem indicação de ressecção histeroscópica), a partir do achado já registrado em laudo
- • Conduzir o tratamento inicial da adenomiose sintomática em mulher com desejo reprodutivo ativo, equilibrando controle de sintomas e preservação da fertilidade
- • Sustentar uma conversa sobre histerectomia definitiva sem impor a decisão à paciente, respeitando sua autonomia terapêutica em qualquer direção
Treine explicando cada conduta
A cada decisão, você escreve uma justificativa obrigatória e, antes de seguir, vê se acertou, a conduta indicada, as fontes e um comentário da IA sobre o seu raciocínio. Se errar, o caso segue pela conduta indicada. No fim, vem o parecer final da IA sobre o caso inteiro. Este modo não conta para o seu perfil de competência.
3 decisões comentadas~6–12 min (estimativa, já contando o tempo de escrever)
A nota aparece no fim, mas não entra no seu perfil de competência. E, como você verá o gabarito, uma tentativa no modo completo deste mesmo caso feita depois também não vai contar.
Começar caso comentado