Pequena cirurgia ambulatorial na UBS: a mordedura de gato de Antônio

Preparo

Imunização do adulto, do idoso e do paciente imunossuprimido

Paciente

Homem, 41 anos

Fatores de risco: mordedura por gato doméstico, vacinado contra raiva, sem sinais de doença, durante manipulação de rotina do animal (aparar as unhas) — não uma agressão não provocada de animal desconhecido, esquema vacinal antitetânico incerto — refere vagamente uma dose 'há muitos anos', durante o serviço militar, sem certeza do número total de doses

Contexto: Auxiliar administrativo. Procurou a UBS cerca de 3 horas depois de ser mordido pelo próprio gato na mão direita, ao tentar aparar as unhas do animal. Sem alergias conhecidas.

Cenário

Unidade Básica de Saúde (UBS) · pequena cirurgia ambulatorial — avaliação e manejo de ferida por mordeduraRecursos disponíveis: kit de pequena cirurgia esterilizado, lidocaína a 1%, com e sem adrenalina (1:100.000), soro fisiológico/água potável e seringa para irrigação sob pressão, amoxicilina com clavulanato disponível na farmácia da UBS, vacina dT/dTpa e imunoglobulina antitetânica disponíveis na sala de vacinas, agenda com vaga reservada para retorno em 48 a 72 horas

Complexidade

Gravidade 1/5Urgência 1/5Diagnóstico 2/5Ambiguidade 3/5

O que este caso treina

• Escolher a técnica anestésica correta para um procedimento na mão, calculando a dose máxima do anestésico pelo peso e usando lidocaína com adrenalina em bloqueio digital sem o dogma da necrose
• Reconhecer sinais precoces de toxicidade sistêmica por anestésico local (LAST) e evitar excedê-la ao ignorar o cálculo de dose máxima
• Identificar feridas de alto risco — como mordeduras — que não devem ser fechadas por sutura primária hermética, distinguindo o mecanismo da lesão do simples tempo decorrido
• Indicar corretamente antibioticoprofilaxia e profilaxia antitetânica (vacina e imunoglobulina) conforme o risco da ferida e um histórico vacinal incerto
• Organizar o retorno para revisão da ferida e as orientações de sinais de alarme antes de liberar o paciente da UBS

Caso comentado

Treine explicando cada conduta

A cada decisão, você escreve uma justificativa obrigatória e, antes de seguir, vê se acertou, a conduta indicada, as fontes e um comentário da IA sobre o seu raciocínio. Se errar, o caso segue pela conduta indicada. No fim, vem o parecer final da IA sobre o caso inteiro. Este modo não conta para o seu perfil de competência.

3 decisões comentadas~6–12 min (estimativa, já contando o tempo de escrever)

A nota aparece no fim, mas não entra no seu perfil de competência. E, como você verá o gabarito, uma tentativa no modo completo deste mesmo caso feita depois também não vai contar.

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