Ortorexia nervosa disfarçada de dieta saudável: reconhecer o dano e não reforçar a restrição

Preparo

Síndrome de realimentação
Amenorreia primária e secundária: investigação

Paciente

Mulher, 29 anos

Comorbidades: nenhuma comorbidade clínica ou psiquiátrica previamente diagnosticada
Fatores de risco: restrição alimentar progressiva e crescente há cerca de 18 meses, motivada por preocupação com 'pureza'/qualidade do alimento, não por desejo de emagrecer, isolamento social relacionado à alimentação (evita comer fora, em festas, na casa de amigos), mais de 3 horas por dia dedicadas a planejar refeições e checar rótulos, perda de peso não intencional e amenorreia secundária recentes

Contexto: Engenheira de software, mora sozinha, rotina de trabalho remoto. Procurou o ambulatório de nutrologia por conta própria, sem encaminhamento médico, relatando querer 'otimizar a dieta e ter mais energia'. Não se reconhece como tendo qualquer problema alimentar e tem orgulho da própria disciplina.

Cenário

ambulatório de nutrologia · consultas ambulatoriais sequenciais (primeira consulta e retorno com exames)Recursos disponíveis: laboratório com hemograma, vitamina D e eixo gonadotrófico (FSH/LH/estradiol), equipe de saúde mental (psiquiatria/psicologia) para avaliação compartilhada, acompanhamento nutrológico ambulatorial de continuidade

Complexidade

Gravidade 3/5Urgência 2/5Diagnóstico 4/5Ambiguidade 4/5

O que este caso treina

• Reconhecer um padrão alimentar apresentado como 'hábito saudável' que na verdade configura ortorexia nervosa, diferenciando-o de disciplina alimentar sem prejuízo funcional
• Identificar as repercussões clínicas de uma restrição alimentar progressiva (perda de peso não intencional, amenorreia, sinais de hipogonadismo hipotalâmico funcional) e priorizar investigação e encaminhamento em vez de reforçar a restrição
• Reconhecer o risco de síndrome de realimentação antes de iniciar recuperação calórica agressiva em paciente desnutrido, independente do rótulo diagnóstico exato
• Não ceder ao pedido do paciente por restrição alimentar ou suplementação adicional quando já há sinais objetivos de dano, mesmo sob risco de tensionar o vínculo terapêutico
• Conduzir o encaminhamento para cuidado compartilhado em saúde mental sem rotular ou confrontar a paciente, preservando o vínculo

Caso comentado

Treine explicando cada conduta

A cada decisão, você escreve uma justificativa obrigatória e, antes de seguir, vê se acertou, a conduta indicada, as fontes e um comentário da IA sobre o seu raciocínio. Se errar, o caso segue pela conduta indicada. No fim, vem o parecer final da IA sobre o caso inteiro. Este modo não conta para o seu perfil de competência.

3 decisões comentadas~6–12 min (estimativa, já contando o tempo de escrever)

A nota aparece no fim, mas não entra no seu perfil de competência. E, como você verá o gabarito, uma tentativa no modo completo deste mesmo caso feita depois também não vai contar.

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